Ce tipuri de depresie există?

Prezentare generală a tipurilor de depresie

Depresia a fost multă vreme o boală cunoscută. De-a lungul anilor, numeroase studii științifice au dobândit noi cunoștințe despre boală, evoluția ei și procesele ei neurobiologice. Astfel, percepția bolii s-a schimbat.Numărul subtipurilor definite inițial a fost, de asemenea, redus semnificativ până în prezent.

Primul tip de depresie este ceea ce este cunoscut sub numele de depresie unipolară. Acest tip este împărțit în episoade depresive ușoare, moderate și severe. Al patrulea subtip este episodul depresiv sever cu simptome psihotice. Pe lângă simptomele depresiei severe, există și amăgiri și halucinații.

Depresia unipolară este unidirecțională și este diferită de tulburarea bipolară (de exemplu, boala maniaco-depresivă).

Următorul grup de clasificare major este cel al tulburărilor depresive recurente. Așadar, acesta este un episod depresiv recurent. La pacienții care au suferit deja mai mult de un episod depresiv, este întotdeauna o tulburare depresivă recurentă. Acest grup include și depresia de iarnă, o depresiune sezonieră.

Un al treilea grup de depresie este tulburările persistente de dispoziție. Aici simptomele nu sunt adesea la fel de severe ca în depresia sau mania „reală”. Cu toate acestea, simptomele persistă o perioadă mult mai lungă de timp și nu apar în episoade.

Ciclotimia și distimia sunt sub-forme ale acestui grup. În ciclotimie, starea de spirit alternează în mod regulat între faze de depresie și faze de elatie. Simptomele nu ajung la cea a depresiei pure sau a maniei pure.

Distimia este o stare de spirit cronică depresivă, care durează ani de zile, de asemenea, cu simptome slabe.

Tulburările bipolare sunt strâns legate de depresie. Aici apar alternativ episoade de dispoziție depresivă și maniacee. Tulburările bipolare au subclase. Se face o distincție între un episod maniacal sau depresiv și dacă sunt prezente în același timp simptome psihotice precum amăgire sau halucinații.

Un grup aparținând tulburărilor depresive în sens mai larg este cel al reacțiilor la tulburări severe de stres și ajustare. Acestea includ reacții acute de stres, tulburări de stres posttraumatic și tulburări de ajustare. Teoretic, s-ar putea menționa, de asemenea, tulburări mentale în puerperiu într-un sens mai larg. Acestea includ, de exemplu, episoade depresive care apar pentru prima dată în termen de 2 ani de la nașterea copilului.

Pe lângă subclasele menționate mai sus, nu există alte subdiviziuni ale depresiei în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10). Termeni precum depresia nevrotică, depresia reactivă sau depresia somatogenă au fost folosiți mai devreme, dar acum sunt depășiți.

Depresie endogenă / depresie majoră

Învechită în zilele noastre, se face o distincție între depresia indusă intern, depresia reactivă și depresia nevrotică cauzată de evenimentele externe.

Această subdiviziune a fost modificată, deoarece se presupune că toate depresiile apar din interacțiunea diferiților factori interni și externi (geneză multifactorială).

Termenul „depresie majoră” este folosit pentru a descrie un episod depresiv major (major = mare, semnificativ). Pacientul prezintă toate cele trei simptome principale ale depresiei: depresia, starea de spirit tristă, pierderea bucuriei și a interesului și lipsa de listă severă. În plus, există cel puțin cinci simptome secundare. Acestea includ, de exemplu, pierderea stimei de sine, sentimente de vinovăție, scăderea apetitului și pierderea în greutate, tulburări de somn cu trezire precoce și scăzut dimineața, gânduri de suicid, concentrare slabă și perspectivă viitoare negativă.

Un episod depresiv sever este o boală care necesită tratament urgent și este extrem de stresant pentru persoana în cauză și rudele lor. Medicamentul ales aici este deseori terapia medicamentoasă în combinație cu psihoterapia.

Tulburare depresivă maniacală

Tulburarea manico-depresivă este o tulburare bipolară. Bipolar descrie că există doi poli de dispoziție între care persoana în cauză fluctuează înainte și înapoi. În schimb, există depresie unipolară cu un singur pol de dispoziție.

Tulburările bipolare aparțin grupului superior al tulburărilor afective. Pentru a fi diagnosticat, pacientul trebuie să fi avut cel puțin un episod maniacal și unul depresiv. În cele mai multe cazuri, asta nu înseamnă că dispoziția oamenilor va fluctua într-o zi. Este mai probabil ca cei afectați să aibă episoade de durată mai lungă, care sunt caracterizate de una dintre aceste două extreme ale dispoziției.

Pacienții cu tulburări bipolare pot fi depresivi luni întregi, dar pot apărea și episoade maniacale care durează de la săptămâni până la luni. Excepție de la acestea sunt pacienții cu așa-numitul ciclism ultrarapid. În câteva zile, există fluctuații între una și cealaltă extremă.

Simptomele unui episod depresiv au fost deja menționate mai sus. Principalele simptome includ tristețea, pierderea fericirii și a interesului și o reducere a impulsului, cu alte simptome secundare. Într-o fază maniacală, simptomele se transformă în opus.

Cei afectați au o stare de spirit permanent ridicată, exuberantă sau iritabilă timp de cel puțin o săptămână. Alte simptome sunt: ​​megalomania și creșterea încrederii în sine. O nevoie semnificativ redusă de somn, adesea doar 2-3 ore pe noapte timp de săptămâni.

Există, de asemenea, un îndemn puternic de a vorbi. Sentimentul subiectiv că mintea este curse. Acest lucru este observat de ascultător ca un zbor de idei. Aici pacientul maniacal sare de la un subiect la altul aparent fără niciun sens sau înțelegere, ascultătorul are dificultăți în a urmări contextul. Cheltuielile excesive, jocurile de noroc sau activitatea sexuală sunt, de asemenea, posibile „efecte secundare” ale maniei. Nu este neobișnuit ca pacienții să intre în datorii, deoarece nu mai pot evalua în mod obiectiv acțiunile lor.

Tulburarea bipolară apare în medie la o vârstă mai tânără decât depresia pură. Vârsta medie de debut la debutul primului episod este cuprinsă între 17 și 21 de ani. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des.

În acest moment, puteți citi și pagina noastră principală despre tulburarea bipolară la: Care sunt simptomele tulburării bipolare?

Tulburare ciclotimică

Ciclotimia este una dintre tulburările persistente de dispoziție. Descrie o stare de spirit persistentă instabilă, care fluctuează constant între două extreme. Deci este boala maniaco-depresivă (tulburare bipolară) într-o formă slăbită. Episoadele cu o dispoziție ușor deprimată sunt înlocuite de episoade cu o dispoziție ușor maniacală (hipomanică). Cu toate acestea, simptomele depresive și maniacale nu ating niciodată amploarea depresiei sau tulburării bipolare. Unii pacienți cu ciclotimie dezvoltă tulburări depresive în timpul vieții lor.

Persoanele care suferă de ciclotimie au mai mult de medie rude care suferă de tulburare bipolară. Ciclotimia se dezvoltă de obicei la o vârstă înaintată și durează adesea o viață.

Depresie neurotică

Termenul depresie nevrotică este învechit. Astăzi nu mai este utilizat în clasificarea bolilor mintale. După cum am menționat anterior, depresia era împărțită în trei tipuri. Depresia reactivă declanșată din exterior, depresia endogenă declanșată din interior și depresia nevrotică declanșată de stresul emoțional. O experiență de suprasolicitare emoțională a fost văzută ca un declanșator al depresiei neurotice.

Astăzi, termenul distimie a înlocuit termenul depresie nevrotică. Ca și ciclotimia, distimia este una dintre tulburările persistente ale dispoziției. Este o stare de spirit cronică depresivă care durează câțiva ani (uneori o viață) și din punct de vedere al gravității sale nu atinge nivelul depresiei.

Deci simptomele distimiei sunt similare cu cele ale depresiei, dar nu sunt la fel de pronunțate. Comparativ cu episoadele depresive, care, dacă sunt lăsate netratate, durează de obicei câteva luni, distimia este cronică.

Persoanele cu distimie prezintă un risc crescut de a dezvolta depresie. Ei suferă mai mult decât media de alte boli mintale, cum ar fi tulburări de anxietate, tulburări de personalitate, tulburări somatoforme și consumul de alcool și droguri.

Primele semne de distimie apar adesea în copilărie. Terapia distimiei este aproape analogă cu cea a unui episod depresiv. Este posibilă terapia medicamentoasă cu antidepresive și / sau tratament psihoterapeutic.

Depresia somatogenă

Termenul depresie somatizată / somatică este, de asemenea, demodat în aceste zile. În zilele noastre vorbim de o depresie mascată. În depresia mascată, depresia este mascată de aspectul superficial al simptomelor fizice. Există reclamații fizice nespecifice, cum ar fi dureri de spate, dureri de cap, senzație de presiune asupra pieptului și amețeli. De multe ori este nevoie de mult timp până când apar simptomele psihologice, adică cele ale depresiei, astfel încât să poată fi pus diagnosticul corect.

Nu trebuie confundat cu depresia somatogenă, dar înseamnă ceva complet diferit. Depresia somatogenă este depresia declanșată cauzal de o boală fizică. Numeroase boli pot provoca depresie somatogenă. Cele mai tipice exemple sunt pacienții cu cancer, pacienții după un atac de cord sau pacienții cu boli care sunt asociate cu dureri cronice. Tratamentul este medicamentos și psihoterapeutic.

Depresia psihogenă

Trei tipuri de depresie sunt rezumate aici în cadrul depresiei psihogene: depresie reactivă (termen învechit), depresie nevrotică (termen învechit) și depresie de epuizare. Toate aceste trei forme de depresie au în comun că sunt declanșate de un anumit eveniment emoțional, cum ar fi experiențele traumatice. Exemple sunt divorțul, moartea unei rude, pierderea locului de muncă, accidentul sau violența.

În clasificarea bolilor mintale, termenul depresie psihogenă este cel mai probabil găsit în termenul colectiv al reacției la stresul sever și tulburările de ajustare. Aceasta nu este depresie în sensul strict. Acest lucru este discutat mai detaliat în paragraful următor.

Depresia reactivă

Depresia reactivă este o depresie psihogenă. Cu toate acestea, ambii termeni nu mai sunt relevanți. Depresia reactivă înseamnă dezvoltarea simptomelor depresive ca răspuns la un eveniment stresant emoțional. În prezent, acest tip de tulburare mentală poate fi găsit în secțiunea Reacție la stres sever și tulburări de reglare.

În această zonă se găsesc următoarele tulburări: reacția acută la stres, tulburarea de stres posttraumatică și tulburarea de ajustare.

Reacția acută la stres apare rapid după stres psihic sau fizic puternic. Acesta scade în câteva zile. Persoanele afectate descriu senzația de a sta lângă ei, capacitatea de concentrare este restricționată în mod clar, poate apărea neliniște cu transpirația, frica și inima de alergare.

Tulburarea de stres posttraumatică (PTSD) apare după un eveniment catastrofal. De regulă, nu începe imediat după eveniment, ci săptămâni până luni. Cei afectați experimentează trauma din nou și din nou în așa-numitele flashback-uri, rezultând coșmaruri, sentimente de amorțeală emoțională, lipsă de listă, neliniște, spaimă, tulburări de somn și frică. Gândurile de sinucidere sunt frecvente. PTSD nu este de obicei cronică, dar poate dura multe luni.

Tulburarea de ajustare apare după evenimente de viață stresante sau modificări ale condițiilor de viață. Exemple sunt separarea sau deșeul. Conduce la o stare de spirit depresivă, frică, îngrijorare și sentimente copleșite în viața de zi cu zi. Simptomele dispar de obicei în termen de șase luni. În cazul tulburării de ajustare și a stresului post-traumatic, utilizarea medicamentului / terapiei psihoterapeutice poate fi necesară și utilă.

Depresia de iarnă

Depresiunea de iarnă este cunoscută în jargonul tehnic ca depresie sezonieră. În clasificarea bolilor mintale, aceasta este subsumată în tulburări depresive recurente. După cum sugerează și numele, acest tip de depresie apare în primul rând în lunile de iarnă. Se crede că este legată de lipsa luminii din timpul zilei în acest moment, care poate provoca depresie la pacienții sensibili.

Spre deosebire de depresia non-sezonieră, depresia de iarnă este adesea asociată cu o nevoie crescută de somn și o creștere a apetitului cu creșterea în greutate. Terapia ușoară, în special, s-a stabilit ca un mijloc de tratare a depresiei sezoniere. Dimineața după ce s-a ridicat, lumina unei lămpi speciale foarte luminoase este folosită timp de aproximativ 30 de minute. Acest lucru ar trebui să reducă la minimum lipsa de lumină, care este principalul declanșator al depresiei și, astfel, atenuează simptomele depresive.

PMS

Sindromul premenstrual (PMS) este asociat cu reclamații fizice și psihologice și apare cu puțin timp înainte de debutul perioadei feminine. Schimbările de spirit, iritabilitatea și plânsul rapid apar adesea în această fază. Unele femei prezintă simptome depresive severe. Acestea includ starea de spirit tristă, tulburările de somn, pierderea interesului și nefericirea, tensiunea și poftele.

Dacă simptomele sunt severe, se mai numește depresie premenstruală (PMD). Acest lucru apare adesea lună după lună și este foarte stresant pentru femeile în cauză. Inițial, se poate presupune că fluctuațiile hormonale sunt cauza simptomelor, dar nu s-au găsit încă dovezi fiabile pentru acest lucru. În funcție de cât de pronunțate sunt simptomele și de cât de mare este nivelul de suferință, poate fi luată în considerare terapia medicamentoasă cu antidepresive.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Sindromul premenstrual și depresia.

Depresia copilăriei

De asemenea, copiii pot suferi de depresie, chiar dacă vârful de vârstă al bolii este ulterior. Se estimează că aproximativ 3,5% dintre copiii din școala primară și până la 9% dintre adolescenți suferă de depresie.

În funcție de vârsta copilului, depresia apare diferit decât la adulți. La copiii mici care încă nu au vârsta școlară, anxietatea, plângerile fizice, cum ar fi durerea abdominală, pierderea poftei de mâncare, tulburările de somn și izbucnirile de emoții cu comportament agresiv pot fi de la început. La adolescenți, simptomele tipice ale depresiei apar mai mult. Cu toate acestea, cu o atenție specială pe o tulburare a stimei de sine, a deznădejdii, a unui sentiment de lipsă de valoare și a sentimentului că „orice nu contează oricum”.

Tulburările de somn, scăderea apetitului și pierderea în greutate și retragerea socială sunt, de asemenea, frecvente. Se poate adăuga starea de spirit tristă, pierderea interesului și lipsa de bucurie. Gândurile de sinucidere joacă, de asemenea, un rol decisiv la adolescenți și cu siguranță ar trebui să fie luate în serios. În special în adolescenți, comportamentul care se dăunează de sine este frecvent. Acest lucru poate apărea la adolescenții sănătoși, dar poate indica și debutul suicidului sau senzația de goliciune și amorțeală.

Episoadele depresive la copii sunt de obicei mai scurte decât cele la adulți, de obicei nu durează mai mult de 3 luni. Variantele medicamentoase și psihoterapeutice sunt utilizate terapeutic. Un episod depresiv major necesită adesea spitalizare. Tulburarea bipolară, în special, o schimbare între episoadele de dispoziție maniacală și depresivă, apare relativ timpuriu în viață și, prin urmare, se poate manifesta deja în adolescență.

În fazele maniacale, există o supraestimare puternică de sine, schimbări de dispoziție, necesitate redusă de somn, nevoia de a vorbi și comportament sexual excesiv. La cealaltă extremă apar simptomele unui episod depresiv, care au fost deja descrise în detaliu mai sus. Mai ales în perioada pubertății nu este întotdeauna ușor să distingem dacă comportamentul adolescentului este încă normal sau deja anormal din punct de vedere psihologic. Conversațiile cu profesorii sau prietenii pot fi de asemenea utile. Copiii și adolescenții cu depresie sau tulburări bipolare ar trebui să fie prezentați cu siguranță unui psihiatru și / sau psiholog pentru a planifica demersurile terapeutice suplimentare necesare.