Luxatie de glezna

definiție

În terminologia medicală se folosește o entorsă Deformare numit. Aceasta implică supraestensiunea unuia sau a mai multor ligamente sau a capsulei articulare. Deși ligamentele sunt foarte robuste și servesc la fixarea articulației, o gleznă întorsă apare cel mai adesea ca parte a leziunilor sportive sau a unei răsuciri nefericite a piciorului.

cauze

Un entors este una dintre cele mai frecvente și necomplicate leziuni sportive. Poate apărea deosebit de rapid în sporturi precum handbal, volei, baschet și tenis. Mișcările rapide și bruște de alergare și sărituri pot pune foarte mult stres pe ligamentele din jurul gleznei, astfel încât există un risc mai mare de rănire și o gleznă întorsă.

Dacă te ridici nefericit după un salt și nu găsești o ținută stabilă, cel mai adesea piciorul tău în jos. Ligamentele din exterior sunt puse sub tensiune puternică și pot fi supraestimate. În acest caz este vorba de o traumă la supinație. Indiferent dacă vă învârtiți sau nu glezna depinde cel mai mult de stabilitatea ligamentelor.

Persoanele cu o aliniere nepotrivită a piciorului, cum ar fi un picior gol, pot obține o entorsă mai rapid. Persoanele care suferă de slăbiciune musculară sunt, de asemenea, mai predispuse la suprasolicitarea ligamentelor gleznei. În schimb, sportivii și mai ales sportivii competitivi care își expun ligamentele de gleznă la încărcături extreme sunt, de asemenea, cu un risc mai mare de a înfășura glezna.

Citiți mai multe despre acest subiect: Întinderea ligamentului

Simptome

Un entors este asociat cu suprasolicitarea masivă a ligamentelor la gleznă. Partea exterioară a gleznei este cel mai frecvent afectată. Dacă entorsa apare, de exemplu, când piciorul este răsucit, apare de obicei o tragere bruscă și durere severă. Persoanele afectate de obicei nu mai sunt capabile să pună greutate pe piciorul de lux și au dureri severe persistente. În funcție de cât de mult este îndoit piciorul în lateral ca parte a unui traumatism de supinație, umflarea poate apărea și pe lângă durere. Acest lucru crește lent și poate agrava durerea de la presiunea asupra ligamentelor pulverizate. Umflarea poate dura câteva zile.

Răcirea frecventă și mai ales ridicarea și răcirea imediată a gleznei întorsite pot preveni adesea umflarea excesivă a piciorului. Dacă ligamentele sunt foarte întinse, vasele de sânge mai mici pot de asemenea să sfâșie. Acest lucru poate duce la o vânătaie la glezna rănită după un timp (hematom) apărea.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Clasificare

O entorsă a gleznei poate fi împărțită în diferite grade de severitate.

• Gradul 1 reprezintă o ușoară întorsă, aceasta este cea mai frecventă și este cu siguranță cea mai inofensivă. Ligamentele sunt ușor suprasolicitate, dar nu sunt rupte. Glezna este încă foarte stabilă și, adesea, persoana afectată poate încă să meargă ușor în ciuda durerii.
• Gradul 2 este o entorsă moderată. Ligamentele sunt puternic supra-întinse și unul sau mai multe ligamente pot rupe. În acest caz, pacientul are mult mai multă durere, iar glezna luxată este, de asemenea, mai instabilă.
• În cele din urmă, gradul 3 este o entorsă mai severă, care este adesea asociată cu dureri severe. La această severitate, unul sau mai multe dintre ligamente ar putea fi rupte. Articulația gleznei este foarte instabilă cu acest grad de vătămare, iar persoana afectată de multe ori nu mai poate pune greutate pe picior.

curs

În cazul gleznelor întorse care se află între gradul 1 și gradul 2 și, în cel mai bun caz, fără un ligament sfâșiat, piciorul se vindecă din nou după două săptămâni. De multe ori, piciorul nu poate fi complet încărcat, dar durerea ar fi trebuit să scadă în mod clar. În funcție de profesiunea sau sportul pe care îl face pacientul, i se oferă o șpagă de sprijin sau un bandaj pentru stabilizare suplimentară.

Entorse în care unul sau mai multe ligamente la gleznă sunt, de asemenea, rupte sau chiar complet rupte, procesul de vindecare poate dura semnificativ mai mult timp. În unele cazuri, un ligament sfâșiat poate necesita chiar o intervenție chirurgicală pentru a trata piciorul luxat. Deoarece glezna este întotdeauna expusă la sarcini enorme, poate dura ceva timp până când piciorul poate fi complet încărcat din nou. În unele cazuri, durează doi până la trei ani până când glezna se vindecă complet până când glezna este la fel de flexibilă ca înainte.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Ligament rupt
• Durata unei entorse

terapie

În cazul unei entorse, există unele măsuri care pot fi luate imediat pentru a calma durerea și, de asemenea, pentru a evita umflarea excesivă. Cel mai bine este să tratați mai întâi vătămarea în conformitate cu regula PECH.

• P este o pauză. De acum încolo, piciorul nu mai trebuie încărcat pentru a evita agravarea accidentării. În caz de accidentări sportive, ar trebui să opriți imediat activitatea.
• E reprezintă gheață și înseamnă să răcească glezna întorsită. Pentru aceasta se pot folosi diverse pachete de gheață sau tampoane. Răcirea face ca vasele de sânge să se contracte. Pentru un singur lucru, provoacă o vânătăi (hematom), pe de altă parte, există mai puțin lichid tisular și umflarea nu este prea mare. De asemenea, frigul încetinește un răspuns inflamator și ameliorează durerea.
• C reprezintă o compresie. Un bandaj de compresie poate fi aplicat imediat după accident pentru a fixa glezna luxată. Îmbinarea posibil instabilă este asigurată prin compresie. În același timp, un bandaj poate fi utilizat pentru a aplica un pachet rece sau un unguent de răcire și calmant.
• H reprezintă o tabără înaltă. Glezna întorsită trebuie ridicată cât mai des. Ameliorează durerea și, în același timp, promovează fluxul de țesut și sânge. Umflarea merge înapoi mai repede și presiunea în gleznă este redusă.

Cele mai multe entorse scad după câteva zile, iar piciorul poate fi, de asemenea, încărcat din nou normal. În unele cazuri, în care ligamentele sunt puternic supraestimate sau părți ale ligamentelor sunt sfâșiate, poate fi necesar un tratament ulterior cu bandaje sau cleme.

Răcirea și unguentele analgezice pot fi aplicate pentru ameliorarea durerii. Dar medicamente care pot reduce durerea, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul, pot fi luate și pe cale orală. În plus față de bandaje sau lovituri, o entorsă de gradul al treilea poate necesita, de asemenea, câteva săptămâni de fizioterapie. Ca parte a fizioterapiei, piciorul este ținut mobil prin exerciții, în special atunci când purtați pense sau bandaje, exercițiile trebuie efectuate în mod regulat, astfel încât piciorul să nu intre în aliniere din cauza posturii ușoare. Antrenamentul regulat sub supraveghere combate și pierderea excesivă a mușchilor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Accidentare sportiva

Bandaje și despicături

În urma unei entorse, în funcție de gravitatea accidentării, poate fi necesar să purtați un bandaj sau o pinten timp de câteva săptămâni până când piciorul sa recuperat complet și glezna poate fi complet încărcată din nou. Ambele opțiuni vizează susținerea ligamentelor și asigurarea stabilității gleznei.

Această stabilitate suplimentară este adesea folosită de către sportivi pentru a-i ajuta să reia antrenamentele și să crească treptat stresul pe piciorul de lux. Cu toate acestea, diferite bandaje sau șlepuri sunt, de asemenea, utilizate în viața de zi cu zi și pentru a promova procesul de vindecare a gleznelor luxate. Bandajele sunt bandaje de sprijin care sunt înfășurate sau bandaje gata făcute pentru picior și gleznă.

O altă modalitate de a promova stabilitatea gleznelor luxate poate fi obținută prin aplicarea unei benzi kinesio. Benzile kinesio sunt de asemenea preferate sportivilor, pentru a putea relua antrenamentele cât mai devreme. Benzile de bandă trebuie să aibă o lungime de aproximativ 25 cm. Acestea sunt așezate astfel încât să formeze un dublu ventilator la gleznă și să treacă în mod ideal glezna. Banda este atașată de piciorul întins și astfel se poate adapta foarte bine la structurile osoase. Nu trebuie să se exercite tensiune la tracțiune. Atingerea conferă piciorului luxat mai multă securitate și restricționează pacientul în mișcări periculoase, astfel încât riscul de re-vătămare să fie redus.

Pot fi, de asemenea, utilizate clapele care sunt purtate fie ca pantof de înlocuire complet, fie în propriul pantof. Acestea oferă o stabilitate foarte bună, deoarece lasă piciorul întorsit chiar mai puțin în jos decât bandajele.

Bandajare

Cu o gleznă întorsă, de obicei, există o senzație de instabilitate la gleznă, în plus față de durere. Mai ales în sporturile care necesită schimbări rapide de direcție, deseori există o lipsă de securitate la gleznă. Cu toate acestea, atingerea gleznei poate ajuta.

Trebuie să diferențiați două tipuri diferite de bandă: Banda sport normală este deosebit de stabilă. Trebuie purtat doar în timpul exercițiului fizic și ajută la susținerea ligamentelor interioare și exterioare ale gleznei. Este un sprijin important mai ales în fazele incipiente ale stresului după o vătămare a gleznei. Piciorul este de obicei lovit de la bila degetului până la aproximativ cinci până la zece centimetri deasupra gleznei. Deoarece banda se lipește extrem de bine, ar trebui să depilați sau să radi această zonă înainte, dacă este necesar. Pansamentul cu bandă nu trebuie aplicat în rundele complete, deoarece acest lucru poate duce rapid la constricții cu un flux de sânge redus. În schimb, se folosesc benzi scurte de bandă care se extind doar la jumătatea în jurul piciorului.

Spre deosebire de aceasta, este banda mai modernă kinesio. Nu este destinat numai stabilizării, ci este conceput pentru a sprijini mușchii. Benzile de bandă sunt atașate astfel încât să aplice tensiunea de-a lungul șuvițelor musculare. Aceasta crește funcția naturală a mușchiului. Kinesiotape poate rămâne pe gleznă până când se încadrează de la sine.

ghips

În cazul unei entorsă severă cu ligamente posibil rupt, poate fi necesar, de asemenea, în unele cazuri, ca piciorul înfipt să fie imobilizat pentru o vindecare optimă. În acest caz, pacientului i se oferă o piesă montată sau un cizme. În plus, dacă tencuiala de la Paris nu ar trebui să fie subliniată, pacientului i se mai oferă și cârje de antebraț. Tencuiala de la Paris protejează glezna luxată și nu pune nicio încordare. Cât timp trebuie purtat rolul depinde de gravitatea accidentării. De obicei durata este de aproximativ 3 până la 4 săptămâni. După ce ai purtat o distribuție, mersul și încordarea pe picior pot fi foarte necunoscute la început. În plus, masa musculară poate fi, de asemenea, redusă. Pentru a evita un alt accident, fizioterapia poate fi efectuată și după un tratament cu ipsos. Este folosit pentru a antrena mușchii și pentru a consolida ligamentele și tendoanele.

Remedii naturale

Principalul remediu universal pentru o gleznă luxată este schema PECH. Acest anagramă înseamnă pauză, gheață, compresie și ridicare. Multe remedii la domiciliu trebuie privite ca măsuri de sprijin pentru răcire. Cel mai simplu mod de a răci glezna este cu un ambalaj rece. Cu toate acestea, este important să vă asigurați că ambalajul rece nu intră în contact direct cu pielea, deoarece altfel ar putea fi deteriorat. Cel mai bine este să înfășurați un prosop în jurul ambalajului rece, astfel încât să poată fi legat și direct la gleznă. Metodele alternative de răcire sunt ambalajele de caș sau de varză. Ambele aplicații frigorifice sunt produse naturale simple care pot fi găsite în orice supermarket. Dacă ies direct din frigider, se obține un efect bun de răcire. Quark-ul se răcește, de asemenea, datorită umidității sale, iar frunzele de varză pot, de asemenea, elibera lichid prin pliere de mai multe ori.

Dacă entoarea a fost acum câteva zile sau săptămâni, se poate folosi și vinul Franzbrand. Acest lucru are inițial un efect de răcire, dar stimulează și circulația sângelui, ceea ce accelerează procesul de vindecare. Sucul de ananas este, de asemenea, rece, deoarece este lichid și conține și substanțe antiinflamatoare. Ocazional, aplicarea căldurii ajută și în procesul de vindecare ulterioară. Acest lucru este în special în cazul în care vătămarea reală s-a vindecat, dar mușchii sunt încă puțin slabi sau glezna este încă rigidă.

unguent

Unguentele sunt utilizate pentru răcirea gleznei întorsă, pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației. Sunt unguentele de durere Voltaren®, care conține ingredientul activ Diclofenac® și Docsalbe®, care conține ibuprofen®. Alternativ, poate fi utilizat Doc-Arnica-Salbe®, care se bazează pe ingrediente active din plante. Este important să nu se utilizeze unguente circulatorii imediat după accidentare. Puteți începe acest lucru după o săptămână cel mai devreme (și numai dacă unguentul este bun) pentru a promova vindecarea.

Citește și: Unguent Arnica

Durată

Cea mai grea fază cu o gleznă întorsă este de obicei terminată după câteva zile. După aceea, există o îmbunătățire notabilă în fiecare zi. După cel mult două-trei săptămâni, piciorul poate fi încărcat din nou cu greutatea totală a corpului. Cu suficientă fizioterapie, este de obicei posibil să revină la alergare ușoară după aproximativ șase săptămâni.În special, trebuie evitate la început sporturile de oprire, dar și sporturile cu schimbări rapide de direcție sau teren neuniform.

După consultarea individuală cu medicul curant și fizioterapeutul, fitnessul pentru sport poate fi dezvoltat în continuare. Concediul medical se bazează, de regulă, când cineva poate reveni la normal. Prin urmare, capacitatea de a lucra este dată după cel mult trei săptămâni. Doar celor care muncesc din greu fizic sau care sunt în picioare toată ziua li se poate acorda concediu medical mai lung. În general, durata de durată a unei glezne întorsă depinde de cât de severă este entorsa. Trebuie făcută o distincție între o entorsă cu și fără un ligament sfâșiat. În cazul ligamentelor sfâșiate, recuperarea este de așteptat să dureze mai mult, iar vârsta persoanei afectate joacă un rol decisiv. În plus, efectuarea exercițiilor de stabilitate poate îmbunătăți recuperarea.

profilaxie

Pentru a preveni o entorsă, mulți sportivi poartă bandaje și despicături, de exemplu. Acestea protejează împotriva unei noi leziuni și oferă din nou o stabilitate gleznei înlăturată anterior. Exercițiile de întărire și exercițiile de coordonare a mușchilor din jurul articulației gleznei pot oferi piciorului o mai mare stabilitate pe termen lung. Mai ales dacă un pacient a fost nevoit să facă o pauză lungă în sport din cauza unei leziuni, cum ar fi o gleznă întorsă, este foarte important să construiți mai întâi mușchii. Un astfel de antrenament include, de exemplu, exerciții pe un bilanț. Pregătirea orientată de un fizioterapeut poate consolida și mușchii gleznei.

La reluarea antrenamentului, pot fi purtate bandaje sau despicături ca măsură preventivă. Drept urmare, piciorul este restricționat inițial în raza sa de mișcare și riscul de flambaj în lateral este redus semnificativ. Ca și în viața de zi cu zi, dar și în sport, ar trebui să acordați atenție și montării corecte și încălțămintei adecvate. Dacă aveți articulații deteriorate, ar trebui să evitați în mare parte pantofii cu toc înalt, deoarece acestea prezintă un risc crescut de rănire.

Citiți mai multe despre acest subiect: fizioterapie

diagnostic

Ca parte a anamnezei, medicul întreabă cum s-a întâmplat accidentul. Pentru a reduce mai bine ce tip de vătămare este, el va examina pacientul și va întreba exact despre durere. În timpul examenului fizic, își simte drumul de la genunchi în jos până la gleznă. Capul fibulei este adesea simțit pe genunchi, deoarece riscă să se sfâșie în cazul în care fractura de malleoli. Pe glezna în sine, el va simți ligamentele laterale și le va testa pentru sensibilitate la presiune și mișcare. Pentru a face acest lucru, medicul testează în ce măsură mai poate muta piciorul în toate direcțiile. Desigur, el ține cont de informațiile despre durere ale pacientului.

Medicul poate solicita apoi o radiografie convențională a piciorului luxat. Cu această radiografie, el poate evalua structurile osoase și a exclude un os rupt. Folosind imagistica prin rezonanță magnetică, ligamentele și alte structuri de țesuturi moi din vecinătatea gleznei întorsă pot fi vizualizate mai îndeaproape. Ce proceduri folosește medicul pentru a face un diagnostic depinde de obicei de circumstanțele accidentului și de informațiile despre durerea pacientului. Terapia va fi inițiată în consecință.

Care medic tratează asta?

Dacă aveți o gleznă luxată, mai întâi puteți vedea un medic de familie, dar probabil că vor referi persoana afectată la un chirurg ortoped, în mod ideal un chirurg ortoped. Atât ortopedia, cât și fizioterapia joacă un rol în echipa de tratament. Având în vedere că persoanele medicale nu pot distinge o simplă depășire de o ruptură a ligamentelor, trebuie consultat întotdeauna un medic. Mai ales dacă după o săptămână nu este încă posibil să se facă exerciții fizice cu greutate totală.

Glezna luxată la copil

Copiii se joacă și se rup și dacă nu sunt prea siguri cum să meargă pentru prima dată, copiii pot răsuci rapid o gleznă și pot trage o entorsă pe gleznă. Când copiii cad, se sperie foarte repede și de multe ori nici nu înțeleg ce s-a întâmplat. Adesea, cel mai bine este să-i liniștiți mai întâi pe copii și să le explicați ce s-a întâmplat. Dacă copilul continuă să plângă și deja raportează dureri exacte la nivelul piciorului, poate fi o gleznă întorsă. În acest caz, părinții ar trebui să-i explice copilului să țină piciorul în continuare.

Întrucât deseori este dificil pentru părinți să afle ce înseamnă durerea la copii, ar trebui să consulte un medic pentru evaluare pentru a exclude o vătămare mai gravă. Până atunci, piciorul poate fi observat și, ca măsură de precauție, poate fi și răcit. Ambalajele reci ar trebui să fie întotdeauna învelite într-un prosop de protecție, astfel încât pielea să nu fie înghețată. Piciorul eventual înfășurat al copilului trebuie imobilizat și ridicat pentru a preveni umflarea. Dacă umflarea apare după un timp, aceasta poate fi o indicație a unei entorse pe gleznă.

Copilul este examinat de medic. Deoarece de multe ori copiii se tem de medici și nu oferă întotdeauna un răspuns la întrebări, este util ca medicul să aibă un părinte cu ei în timpul examinării. Nu în ultimul rând, copilul se simte apoi mai confortabil, iar mama sau tatăl pot calma copilul. Dacă medicul diagnostică în cele din urmă o entorsă a gleznei, poate fi necesară imobilizarea piciorului. Un bandaj sau un bandaj poate fi suficient pentru a susține piciorul. De multe ori copiii pot judeca pentru ei înșiși dacă pot pune presiune pe picior fără durere sau nu. În plus, unguentele de răcire și de calmare a durerii potrivite pentru copii pot fi aplicate zilnic la glezna luxată.

Uneori poate fi necesară o despicătură pentru răni mai severe. De regulă, copiii iau foarte bine accidentul și tolerează foarte bine și examinarea și tratarea gleznei. Adesea se recuperează de la o astfel de accidentare mult mai rapid decât adulții și pot pune greutatea înapoi pe picior mai rapid. Pentru a preveni astfel de răni, copiii trebuie să poarte întotdeauna pantofi adecvați și robusti. Pantofii care se extind dincolo de gleznă oferă un sprijin bun, mai ales atunci când alergi, te joci și când mergi nesigur.

Citiți mai multe informații interesante pe această temă la: Vânătaie la copil