Terapia cancerului de prostată

Sinonime în sensul cel mai larg

Terapia cancerului de prostată, CA de prostată, tumoră de prostată

introducere

Tipul de tratament este determinat nu numai de stadiul tumorii și gradul de malignitate a țesutului (diferențiere), dar și de starea generală și vârsta pacientului în cauză.

Cancerul de prostată localizat este de obicei tratat local, adică. H. este operat sau iradiat. O etapă avansată necesită tratament sistemic (care afectează întregul corp), cum ar fi terapia hormonală (antiandrogenică) (vezi mai jos).

Așteptare controlată

Dacă este o tumoră foarte mică, bine diferențiată (T1; G1 = grad scăzut de malignitate) la un pacient foarte bătrân, fără simptome a cărui speranță de viață este deja redusă semnificativ din cauza altor boli anterioare, terapia poate fi dispensată, deoarece persoana afectată este foarte probabilă nu va muri din consecințele cancerului de prostată, ci ale altor boli preexistente (de exemplu, insuficiență cardiacă, boli coronariene, etc.). În plus, tratamentul cu tot felul de reacții adverse ar putea reduce și mai mult speranța de viață a cancerului de prostată.

Îndepărtarea radicală a prostatei (prostatectomie)

Eliminarea completă a prostată, inclusiv capsula sa și veziculele seminale adiacente, este standardul de aur terapeutic din Germania pentru cancerul de prostată limitat și local bine diferențiat. Cu toate acestea, trebuie efectuată numai dacă nu există metastaze ganglionare îndepărtate sau limfatice și tumora este în continuare limitată la prostată. Accesul chirurgical este deasupra osului pubian sau direct la bazin. În cadrul studiilor se testează și o intervenție în „tehnica gaurii cheii” (laparoscopie).

Există două riscuri principale asociate acestei operații. Primul este că Incontinenta urinara, deci imposibilitatea de „a ține apa”. Incontinența urinară temporară este frecventă imediat după procedură. Regresia acestui simptom este posibilă în cursul următor. În cel mai rău caz, însă, incontinența poate persista.

Al doilea este că disfuncție erectilă pentru a numi, adică incapacitatea de a ridica. Libidoul (senzația de plăcere) și capacitatea de orgasm nu sunt afectate. Ejacularea este pierdută, dar este rigidizarea membrelor care este cel mai adesea afectată (în 50% din cazuri). Procedurile chirurgicale care nu economisesc nervii încearcă să evite acest lucru și să mențină potența.

Complicații mai rare sunt sângerările, restricțiile (constricțiile cicatriciale) sau inflamația epididim.

iradiație

Radioterapia pentru cancerul de prostată poate fi realizată în toate etapele localizate ale bolii. Folosind tehnici moderne astăzi, în regiunea tumorii pot fi obținute doze mari de radiații. Drept urmare, se poate realiza o rată de vindecare și prognostic al bolii echivalent cu cel al prostatectomiei. Disfuncția erectilă și incontinența urinară sunt și efecte secundare tipice aici, dar apar mai puțin frecvent și mai puțin pronunțate decât după o protatectomie. În plus, poate apărea inflamația reactivă a mucoaselor vezicii urinare și rectului.

Aflați aici totul despre subiect: Radiație pentru cancer de prostată.

Terapia hormonală (terapie antiandrogenă)

S-a dovedit că prostata are nevoie de anumiți hormoni pentru a funcționa. Când aceste substanțe sunt retrase, nu numai că glanda în sine se micșorează, ci și orice tumoră care poate fi prezentă. În schimb, administrarea de hormoni masculini (testosteron) duce la o creștere a creșterii. În cazul cancerului de prostată existent, prin urmare nu trebuie administrat niciodată pentru tratamentul disfuncției erectile.

Terapia hormonală este utilizată pentru ganglionii limfatici dovediți sau metastaze îndepărtate și, în funcție de agresivitatea celulelor tumorale, de asemenea ca aditiv înainte sau după operație sau radioterapie.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapia hormonală pentru cancerul de prostată

metode:

• Orhiectomie: Exfolierea țesutului testicular producător de hormoni. Capsula și epididimul sunt lăsate pe loc. Nivelul de testosteron este redus la 10% din nivelul inițial. Tratamentul este ieftin și nu necesită examene de urmărire prelungită.

• Analogi GnRH: Aceștia sunt hormoni artificiali care intervin în bucla de control și duc la scăderea nivelului de testosteron printr-un blocaj constant al receptorilor. Efectul este echivalent cu cel al orhiectomiei. Inițial, însă, există o creștere a testosteronului (fenomen flare up), care poate fi contracarat cu antiandrogeni în primele 3 săptămâni de terapie.

• Estrogeni: acționează prin inhibarea hormonilor superordinați din glanda pituitară (glanda pituitară). Cu toate acestea, există riscul apariției unor afecțiuni cardiovasculare. Prin urmare, terapia de lungă durată este rareori efectuată. Cu toate acestea, există posibilitatea de a trata stadii avansate cu o combinație de estrogen și un citostatic (inhibitor al creșterii celulare).

Tratamentul antiandrogenic se uzează de obicei după 2 până la 3 ani. Un blocaj hormonal complet ar trebui să fie efectuat acum folosind o combinație de antiandrogeni și inhibitori de GnRH. Dacă acest lucru nu este posibil, vă puteți gândi la adăugarea de medicamente pentru chimioterapie. 60% dintre pacienți răspund la acest lucru inițial, dar pe termen lung, îmbunătățirea obiectivă este rară.

Ar trebui să ne gândim cu greu dacă beneficiul sperat merită efectele secundare așteptate.

• antiandrogeni:
  • Acetat de cipoteronă: acest medicament inhibă producția și acțiunea de testosteron în același timp. Pot apărea impotență, ginecomastie (creșterea sânilor) și reclamații gastrointestinale.
  • Antiandrogeni nesteroizi (flutamidă și altele asemenea): inhibă absorbția testosteronului și a formelor sale active în celulă, împiedicându-le să se lege de receptorii lor. Acest lucru nu interferează cu formarea de testosteron. Nivelul de sânge rămâne constant un timp, astfel încât potența este încă oarecum menținută.

Aici puteți afla totul despre subiect: Preparate hormonale

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirii se referă la recunoașterea unei recurențe sau a progresiei cancerului într-un stadiu incipient.

Persoana în cauză trebuie să consulte periodic un medic și să raporteze orice os (metastază) sau durere flanc (obstrucție urinară) care ar putea fi prezentă. Din punct de vedere medical, se poate face și ceva împotriva efectelor secundare ale terapiei cu hormoni.

O examinare rectală digitală (examinare la palpare a prostatei) trebuie, de asemenea, să fie efectuată în mod regulat, ca control. O examinare cu ultrasunete poate ajuta, de asemenea, în căutarea obstrucției urinare sau a metastazelor ganglionare.

Deoarece valoarea PSA nu ar trebui să fie mai detectabilă după o îndepărtare completă a prostatei, fiecare nouă creștere trebuie evaluată ca o recurență a bolii. Atunci trebuie luată în considerare o radiație sau un tratament hormonal ulterior. Nivelul PSA trebuie verificat la fiecare șase luni.

Aflați aici ce rol joacă valoarea PSA în îngrijirea ulterioară: Nivelul PSA în cancerul de prostată

Mai multe despre acest lucru: Care sunt șansele unui remediu pentru cancerul de prostată?