Terapia sciaticii lombare

introducere

Lumboischialgia poate fi tratată atât conservativ, cât și chirurgical. Terapia conservatoare este preferată terapiei chirurgicale atâta timp cât nu există deficiențe neurologice sau simptome de paralizie.

Terapia conservatoare a sciaticii lombare

Terapia conservatoare a sciaticii lombare se bazează pe un concept de terapie multimodală. Aceasta înseamnă că terapia constă din diferite puncte de plecare și include abordări diferite. Acestea includ

  • Terapie medicală
  • anestezie
  • terapie fizică sau fizioterapie, precum și
  • Școala din spate pentru a crește mușchii spatelui

Terapie medicală

Alegerea corectă a medicamentelor pentru sciatica lombară necesită o examinare fizică amănunțită de către medic. Terapia durerii medicamentoase se bazează pe recomandările Organizației Mondiale a Sănătății. Acesta este împărțit aproximativ în trei niveluri cu opțiunea de a combina alte medicamente. Începi cu cele mai puțin puternice calmante, cum ar fi ibuprofenul, paracetamolul sau novalginul.

Următoarea etapă este opioidele mai puțin puternice, iar a treia etapă este opioidele puternice. Aceste calmante pot fi întotdeauna combinate cu medicamente precum cortizon, antidepresive sau relaxante musculare. De exemplu, cortizonul poate fi administrat sub formă de injecții direct în apropierea punctului de ieșire a nervului în lumboischialgia. Este important ca terapia durerii să fie adaptată la nevoile pacientului.
Atunci când luați medicamente la domiciliu, trebuie să se asigure că medicamentul pentru durere este luat la intervale regulate, așa cum este prescris. Aceasta atinge un anumit nivel de medicament în sânge și previne vârfurile durerii.

Terapia medicamentoasă a sciaticii lombare constă în administrarea de medicamente pentru durere (AINS) sau relaxante musculare. În unele cazuri, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sunt insuficiente pentru a asigura ameliorarea durerii relevante. Pot fi apoi utilizate medicamente cu acțiune centrală, în unele cazuri chiar morfină. Pentru a nu irita stomacul în timp ce luați medicamente pentru durere, trebuie întotdeauna utilizat un protector de stomac. Relaxanții musculari sunt folosiți atunci când mușchii spatelui se crampează din cauza posturii care ușurează și duc la dureri suplimentare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Medicamente pentru durere - baza tratamentului medicamentos pentru durere

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

  • Lumedis - chirurgul tău ortoped
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

anestezie

O altă opțiune în terapia sciatică lombară este injecția directă de anestezice locale și antiinflamatoare. O puncție se face la locul inflamației cu ajutorul unui ac mic. Apoi se injectează medicamentul anestezic local și antiinflamator. Anestezia locală ameliorează direct durerea. Durerea poate fi, de asemenea, tratată permanent prin măsuri antiinflamatorii. Cu toate acestea, efectul medicamentului se diminuează din nou, astfel încât trebuie făcute injecții zilnice pentru terapia eficientă a durerii și terapia cauzală.

fizioterapie

Imediat ce simptomele durerii acute s-au diminuat, terapia fizică și fizioterapia sunt efectuate pentru a consolida mușchii spatelui. Măsurile fizice includ terapiile calde și reci, terapia manuală în sensul unui masaj, poziționarea pe un pat de treaptă și terapia folosind undele cu ultrasunete. Se recomandă, de asemenea, repausul la pat și ridicarea picioarelor până la ameliorarea simptomelor.

Pentru a preveni apariția lumboischialgiei, mușchii spatelui trebuie întăriți. Acest lucru poate fi făcut ca parte a unei școli din spate, de exemplu în sala de sport. În timpul antrenamentului, nu numai că mușchii spatelui ar trebui să fie întăriți, ci și postura și mișcarea corectă în viața de zi cu zi. Acest lucru poate preveni o nouă sciatică lombară în multe cazuri.

Terapia chirurgicală a sciaticii lombare

în cazul unui Sindromul Cauda și dacă apar simptome de paralizie (Pareză) este un indicație chirurgicală absolută. Chiar și în cazul Simptome de incontinență sau durere rezistentă la tratament ca urmare a lumboischialgiei, se recomandă o operație. Există diferite metode din care să alegeți:

  • În microdiscectomia devine partea implicată a osului vertebral sau a discului intervertebral departe. Aceasta se face folosind tehnologia microchirurgicală, astfel încât nu trebuie să fie deschisă o cale de acces mare pentru a ajunge la discul intervertebral corespunzător. Următorul Reabilitare și vindecare continuă cu această metodă adesea repede și fără alte complicații.
  • De asemenea foraminotomie este o procedură relativ mică care se efectuează în poziția predispusă. Numai partea mică a țesutului proeminent (Sechestru) departe. Discul intervertebral rămășițe si Corpuri vertebrale nu este afectată în continuare de stabilitatea sa. Așadar, nu este necesar să folosiți un marcator de loc în locul discului propriu-zis. Cu toate acestea, această practică este numai cu mici discuri herniate posibil.
  • De îndată ce o parte mai mare a discului intervertebral a alunecat în canalul spinal, acesta trebuie complet eliminat (laminectomia). Aici Arcul vertebral și procesul său spinos au fost eliminatepentru a ajunge la discul intervertebral și a-l scoate. Acolo pierde coloana vertebrală, însă stabilitateastfel încât să existe întotdeauna un locatar sau un Fuziunea spinală trebuie efectuate.
  • Din acest motiv, în unele cazuri, doar o parte a corpului vertebral este îndepărtată (Hemilamectomy) a obtine alta Stabilitate reziduală la a primi. Încercăm întotdeauna să alegem cea mai blândă și cea mai mică metodă chirurgicală pentru a menține stabilitatea coloanei vertebrale. În plus, calea de acces pentru o laminectomie este semnificativ mai mare decât pentru o operație microchirurgicală, deoarece aceasta necesită o incizie mare asupra coloanei vertebrale. În unele cazuri, însă, chirurgia microchirurgicală nu este suficientă pentru a ameliora simptomele sciaticii lombare.

Terapie manuală

Terapia manuală în contextul sciaticii lombare trebuie consiliată în prealabil printr-un examen medical. Dacă tabloul clinic se bazează pe o suprasolicitare a nervului sciatic, terapia manuală poate slăbi grupele musculare afectate și poate susține în mod semnificativ cursul terapiei. Aceasta ar trebui să meargă mână în mână cu fizioterapia prescrisă pentru o mobilizare mai rapidă și formarea mușchilor. Postura proastă cauzată de mișcări blânde trebuie întotdeauna prevenită.

Dacă terapia manuală ajută împotriva simptomelor de sciatică lombară trebuie descoperită individual de către pacient. Din fericire, există acum o gamă largă de metode de terapie de susținere din care să alegeți. În orice caz, însă, este important să consultați medicul curant pentru a verifica dacă există o contraindicație pentru o formă de terapie. În cazul unui disc herniat acut, de exemplu, nu este recomandată terapia manuală în zona afectată direct, mai ales dacă apar simptome neurologice. Zona în sine trebuie manipulată cât mai puțin. Dacă, pe de altă parte, restul coloanei vertebrale este afectat de blocaje, nu există nicio îngrijorare cu privire la terapia manuală în aceste zone.

Cât durează terapia pentru sciatica lombară?

Durata terapiei, precum apariția sciaticii lombare, depinde puternic de cauza iritării nervilor. În unele cazuri, starea se va îmbunătăți după câteva zile. În cazul unei hernii grave, cu toate acestea, terapia poate fi prelungită peste câteva luni.
Practic, scopul este mobilizarea și reintegrarea bolnavului în viața de zi cu zi, într-un stadiu incipient. Odihna de pat sub formă de poziționare în trepte poate fi efectuată doar pe cât este necesar. În urma acestui fapt, pacientul ar trebui să încerce să se miște încet în timp ce ia medicamente pentru ameliorarea durerii. Odihna prelungită duce la o imobilitate crescută și o reținere crescută.

Durata concediului medical

Ca și durata terapiei, durata concediului medical diferă, de asemenea, în funcție de cauza bolii. Nu există un timp fixat la care să fie respectată până la reluarea lucrului după lombischialgie. De asemenea, trebuie luat în considerare dacă activitatea la locul de muncă ar fi putut provoca iritații nervoase și ar împiedica procesul de vindecare. Dacă rezultatul sciaticii lombare este supraîncărcat de iritare nervoasă, pacientul poate să lucreze din nou după câteva zile. Cu toate acestea, în cazul unui hernie de disc, de obicei, este necesar un concediu medical lung.