Nutriția parenterală

Introducere - Ce este nutriția parentală?

Nutriția parenterală este administrarea unei soluții nutritive prin perfuzie. Toți nutrienții necesari sunt alimentați direct în venă. Aceasta ocolește tractul digestiv, adică stomacul și intestinele.

O altă distincție este făcută între nutriția parenterală totală (TPE), în care toate alimentele sunt administrate intravenos și nutriția parenterală suplimentară (SPE), în care se realizează o alimentație suplimentară orală (în mod normal prin gură) sau nutriție enterală (de exemplu, printr-un tub gastric). devine.
Alimentația parenterală este întotdeauna necesară atunci când pacientul este incapabil sau nu este suficient de capabil să ia nutrienți în mod normal.

Cum funcționează alimentația parenterală?

În cazul nutriției parenterale, se administrează o soluție perfuzabilă care conține toți nutrienții necesari și astfel pacientului i se administrează cât mai multe calorii de care are nevoie.

Calea de acces pentru nutriția parenterală este de obicei un cateter venos central (CVC), care este introdus într-o venă mare, cum ar fi de ex. vena subclaviană și este avansată în vena cava superioară. Dacă este de prevăzut că nutriția parenterală va fi realizată pe o perioadă mai lungă de timp, un sistem portuar poate fi utilizat ca alternativă. O venă mare este, de asemenea, puncționată aici și o cameră este plasată sub piele, care poate fi apoi străpunsă din exterior. Un port este creat sub anestezie generală.

Ca soluție pe termen scurt, o soluție cu conținut scăzut de calorii poate fi administrată și printr-un cateter venos periferic normal. Soluțiile nutritive bogate în calorii sau administrarea de soluții nutritive pe o perioadă mai lungă de timp duc la iritarea venelor și, prin urmare, nu sunt efectuate.

Când se folosește alimentația parenterală?

Nutriția parenterală este întotdeauna folosită atunci când nu este posibil ca pacientul să obțină nutrienții de care are nevoie prin intermediul alimentației orale (prin gură) sau prin alimentația enterală (printr-un tub gastric).
Motivele nutriției parenterale pot fi:

• Sângerare în tractul gastro-intestinal

• Tulburări de absorbție în tractul gastro-intestinal

• Tulburări de transport: obstrucție intestinală sau tumori

• cursuri severe de boli inflamatorii intestinale

• arsuri severe sau traume

• cancerele

• Chimioterapia sau radioterapia

Care sunt alternativele?

Alternative la nutriția parenterală sunt nutriția enterală sau orală ori de câte ori este posibil. Aceste două forme de nutriție sunt întotdeauna preferabile alimentației parenterale.

Alimentarea enterală se hrănește printr-un tub gastric. Are avantajul că este mai ușor de efectuat. În plus, activitatea intestinală este stimulată și este prevenită o scădere a mucoasei gastrice. Dezechilibrele electrolitice (modificări severe ale sărurilor din sânge) sunt, de asemenea, mai puțin frecvente cu alimentația enterală.

Dacă nutriția enterală nu este posibilă din orice motiv, nutriția parenterală este ultima soluție pentru a asigura o nutriție adecvată.

Există contraindicații?

O contraindicație este posibilitatea existentă de nutriție enterală. Această formă de nutriție este întotdeauna de preferat nutriției parenterale. O altă contraindicație pentru nutriția parenterală este dezechilibrul metabolic. Chiar dacă nu este justificată din punct de vedere etic sau dacă pacientul refuză alimentația artificială, acestea sunt contraindicații pentru alimentația parenterală.

Este posibil și acasă?

Este posibilă alimentația parenterală la domiciliu. Îngrijirea ar trebui să fie asigurată de un serviciu de asistență medicală în ambulatoriu sau de o rudă îngrijitoare. Rudele pot învăța manipularea corectă și sigură a intrărilor și măsuri importante de igienă în diverse cursuri de formare.

Riscuri și complicații

Majoritatea complicațiilor asociate cu alimentația parenterală se datorează cateterului sau sistemului portului. Cateterul poate fi poziționat incorect, iar soluția nutritivă nu ajunge în venă, ci în țesutul înconjurător, unde poate duce la iritare. Mai mult, poate duce la inflamație de germeni în zona căilor de acces. O posibilă complicație este și blocarea cateterului din cauza trombozei (cheaguri de sânge).

Soluțiile nutriționale compuse incorect reprezintă riscul de schimbări grave ale sărurilor din sânge (deraierea electrolitelor) sau a unui exces de zahăr.

Compoziția soluției nutritive

Soluțiile nutritive pentru nutriția parenterală totală constau din următoarele ingrediente:

• apă

• electroliţi

• Carbohidrati (mai ales glucoza)

• aminoacizi

• grăsimi

• Vitamine și oligoelemente

Cantitatea individuală a substanțelor individuale depinde de diverși factori, cum ar fi necesarul de energie al pacientului și dacă este asigurată și nutriție orală sau enterală.

Pe de o parte, pot fi utilizate soluții gata cu proporții fixe ale ingredientelor individuale. În mod alternativ, soluțiile nutritive pot fi, de asemenea, reunite individual și adaptate la nevoile pacientului.

Scopul nutriției parenterale ar trebui să fie menținerea greutății corporale, să poată menține toate funcțiile corpului și să prevină malnutriția.

Costul alimentației parenterale

Costul nutriției parenterale variază mult în funcție de producător și compoziția soluției nutritive. Costurile zilnice pentru alimentația parenterală totală pot fi cuprinse între 100-500 €. Dacă alimentația parenterală are loc în timpul unui sejur internat în spital, costurile sunt acoperite de compania de asigurări de sănătate.

Dacă alimentația artificială este continuată acasă, majoritatea asigurărilor de sănătate vor acoperi costurile soluțiilor nutriționale și ale materialelor necesare, cu excepția unei mici plăți suplimentare. Ar trebui să solicitați întotdeauna informații individuale companiei de asigurări de sănătate.