Edem disc optic

definiție

Papila este punctul din ochi în care nervul optic intră în ochi. În acest moment poate exista o acumulare de lichid, acesta este cunoscut sub numele de edem. Un papilem, prin urmare, o congestie în papilele nervului optic. Această „papilă” apare de obicei din cauza presiunii crescute în cap. Rezultatul este performanța vizuală deteriorată. De obicei, edemul papilar poate fi recunoscut prin examinarea ochiului prin umflarea sau bombarea papilei.

Care sunt cauzele?

Edemul discului optic poate avea diverse cauze. De cele mai multe ori există probleme în circulația sângelui, ceea ce duce la acumularea de lichide în papilele ochiului. În funcție de faptul dacă este afectat doar un ochi sau ambele părți, se pot trage concluzii despre diferitele cauze. Dacă edemul papilar apare pe ambele părți în același timp, este de obicei o problemă a așa-numitelor cauze centrale care își au originea în craniu (mai ales în creier). De exemplu, creșterea presiunii intracraniene poate duce la papilele congestive. Dar, de asemenea, inflamațiile la nivelul creierului (meningită, encefalită) sau a tumorilor cerebrale pot crește presiunea în craniu și astfel pot provoca o papilă congestivă la ambii ochi. Pe de altă parte, tulburările circulatorii, cum ar fi ocluzia arterei centrale sau ocluzia venei centrale pot provoca, de asemenea, edem papilar unilateral.

Arterita temporală

Arterita temporală (denumită în prezent oficial arterită cu celule gigant) este o boală inflamatorie a arterei temporale. Celulele inflamatorii se acumulează în artera temporală (arteria temporalis). Acestea pot perturba fluxul de sânge din artera temporală și pot perturba astfel alimentarea cu sânge a ochiului. Ca urmare, fluxul de sânge către ochiul afectat se deteriorează. Datorită situației schimbate a fluxului sanguin, se poate dezvolta o papilă congestivă (edem papilar). În plus, pot apărea tulburări vizuale severe. Arterita temporală trebuie tratată cât mai repede posibil, deoarece fluxul de sânge slab pe termen lung spre ochi poate provoca leziuni vizuale permanente.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Arterita celulelor gigant

Ocluzia arterei centrale

Arterele centrale sunt vase care furnizează retina ochiului. Deoarece ochiul în sine este o zonă închisă, vasele ochiului, precum nervul optic de la papilă, trebuie să intre și să iasă din ochi. Edemul discului optic duce de obicei la bombarea papilei nervului optic. Aceasta nu numai că are o influență asupra vederii, dar și situația fluxului sanguin al vaselor care ajung la ochi la papila este agravată. De exemplu, edemul papilar poate perturba fluxul de sânge către retină. În plus, condițiile de curgere se schimbă într-un vas care este comprimat din cauza edemului papilar. Un mic cheag de sânge (tromb) se poate dezvolta rapid în zona afectată, care apoi închide complet artera (ocluzia arterei centrale). În consecință, retina ochiului afectat nu mai este furnizată în mod adecvat de sânge, provocând deteriorarea retinei și tulburările vizuale (uneori iremediabile) rezultate.

Cum este diagnosticat edemul papilar?

Medicul oftalmolog poate diagnostica edemul discului în mai multe moduri. De obicei, primul pas este o anamneză în care persoana în cauză exprimă plângerile corespunzătoare (tulburări de vedere, dureri de cap). Se efectuează apoi o așa-numită oftalmoscopie. Fundul (inclusiv retina și papilla) poate fi vizualizat mărit cu un oftalmoscop special. O papilă congestivă poate fi diagnosticată într-o astfel de examinare.
Metodele imagistice sunt, de asemenea, potrivite pentru diagnostic. De exemplu, se poate face o ecografie a globului ocular. Cu toate acestea, metodele de imagistică în secțiune, cum ar fi CT sau MRT, sunt, de regulă, potrivite pentru diagnosticarea edemului papilar.

RMN al ochiului

Tomografia prin rezonanță magnetică este o metodă imagistică în secțiune. RMN-ul ochiului examinează în mod specific regiunea ochilor, astfel încât o imagine tridimensională a ochiului să poată fi reconstruită ulterior. Pot fi astfel detectate chiar mici modificări ale ochiului. MRT este deosebit de potrivit ca metodă imagistică pentru ochi, deoarece această examinare permite să se distingă clar diferitele tipuri de țesut moale din ochi. Prin urmare, se poate observa într-un RMN dacă papila ochiului examinat este umflată. În plus, o modificare a consistenței poate fi, de asemenea, percepută în RMN atunci când este depus lichid. De obicei, edemul pupilar în RMN este prezentat într-un nivel diferit de luminozitate decât țesutul înconjurător.

Edem de disc optic unilateral versus bilateral

În principiu, papiledema poate apărea fie la ambii ochi în același timp, fie la un singur ochi.

Dacă apare edem papilar bilateral, boala se datorează în mare parte cauzelor centrale. De exemplu, creșterea presiunii intracraniene poate duce la papilele congestive. Aceasta creează o presiune crescută în craniu din cauza diferitelor boli. Din cauza osului dur al craniului, această presiune poate scăpa doar în câteva locuri. Un loc tipic pentru aceasta sunt papilele din ochi, aici intrarea nervului optic este literalmente presată în soclul ochiului prin presiunea în craniu. În funcție de nivelul presiunii intracraniene, edemul papilar poate fi mai puternic sau mai slab. Posibile motive pentru creșterea presiunii intracraniene care provoacă edem pupilar pe ambele părți sunt traumatismele craniului, tumorilor cerebrale sau chiar inflamației creierului și / sau a meningelor.

Dacă, pe de altă parte, există doar un edem pupilar, pe o parte, fluxul de sânge către partea afectată este de obicei perturbat. Acest lucru poate fi din mai multe motive diferite. Boli precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat (tulburarea zahărului din sânge) sau modificările inflamatorii ale vaselor (cum ar fi arterita temporală) sunt posibile cauze ale afectării fluxului sanguin. Ca urmare, edemul pupilar poate fi declanșat. De obicei, simptomele acestor boli subiacente apar inițial doar într-un singur ochi. De obicei, însă, cel de-al doilea ochi este, de asemenea, afectat puțin mai târziu, deoarece vasele din ambii ochi sunt afectate de aceste boli subiacente. Terapia consecventă a factorilor de risc (terapia diabetului, scăderea tensiunii arteriale etc.) poate totuși să prevină boala din cel de-al doilea ochi și să amelioreze simptomele din ochiul afectat.

Simptome concomitente

Cu edemul discului optic, există de obicei două simptome însoțitoare. Viziunea este perturbată de umflarea papilelor și, de asemenea, a nervului optic. Persoanele afectate se plâng de obicei că viziunea lor este estompată doar în ochiul afectat. În plus, durerile de cap sunt adesea asociate cu edemul papilar. Motivul pentru aceasta este presiunea intracraniană crescută, care este de obicei cauza, care declanșează și durerea de cap.

Tulburări vizuale

Tulburările de vedere pot fi declanșate de edem papilar. Datorită extinderii țesutului la locul papilelor din cauza acumulării de lichid, țesutul înconjurător și, astfel, retina poate fi, de asemenea, influențată. Dacă există modificări ușoare de formă, cum ar fi acumularea de lichid în jurul papilei, retina este deplasată. Aceasta poate duce la o percepție distorsionată a imaginilor.
Alte structuri importante ale aparatului vizual pot fi de asemenea deteriorate. Dacă, de exemplu, receptorii și celulele nervoase sunt afectate, care transmit informații importante despre lumina care cade în ochi către creier, orbirea poate rezulta chiar din edemul papilar. De asemenea, poate fi ca doar anumite părți individuale ale câmpului vizual să fie afectate de tulburările vizuale cauzate de edemul papilar.

Presiune intracraniană

Vorbim de creșterea presiunii intracraniene atunci când presiunea din craniul în sine este crescută. Acest lucru poate rezulta din umflarea creierului, dar camerele în care este produs lichidul cefalorahidian (lichior) sunt adesea implicate și în dezvoltarea presiunii intracraniene ridicate. Creșterea țesutului, de exemplu printr-o tumoră, poate crește, de asemenea, presiunea în interiorul craniului și, astfel, poate duce la presiune intracraniană. Deoarece capul este aproape complet închis de craniu, presiunea nu poate scăpa capul decât în ​​câteva locuri. Unul dintre aceste locuri este locul în care nervul optic trece prin craniu și în soclul ochiului. Creșterea presiunii intracraniene poate împinge țesutul suplimentar sau nervul optic prin acest decalaj, ceea ce poate provoca edem papilar.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Creșterea presiunii intracraniene

Cum se tratează papilema?

Tratamentul edemului papilar depinde foarte mult de cauza bolii.
Tulburările circulatorii pot fi adesea atribuite tensiunii arteriale crescute în întregul corp. Prin urmare, terapia constă în reducerea tensiunii arteriale, astfel încât tratamentul să aibă loc în tot corpul și nu direct pe ochi.
Dacă, pe de altă parte, edemul papilar apare ca urmare a unei boli reumatice-inflamatorii a vaselor, se solicită un tratament care tratează procesul bolii reumatice subiacente. Acest lucru necesită adesea medicamente care reglează sistemul imunitar al organismului.
În cazul în care există cauze în interiorul craniului care cresc presiunea intracraniană și, astfel, provoacă papilema, boala de bază trebuie de asemenea tratată. De exemplu, edemul cerebral poate fi tratat cu medicamente.
Dacă corpul acumulează prea multă apă creieră, astfel încât să se acumuleze, se poate introduce un tub mic (așa-numitul scurgere de lichior), care drenează apa creierului și astfel scade presiunea.
Dacă cauza edemului papilar se află în ochiul propriu-zis, se pot utiliza și terapii medicamentoase. Dar sunt posibile terapii chirurgicale, în funcție de cauza exactă care stă la baza.

Cât durează edemul papilar?

Cât durează edemul papilar depinde foarte mult de boala de bază. Multe cauze, cum ar fi creșterea presiunii intracraniene, pot fi tratate rapid în unele cazuri. După un tratament cu succes, edemul papilar dispare foarte repede de unul singur. Alte cauze (de exemplu, creșterea tensiunii arteriale) sunt bolile cronice care pot fi ajustate și îmbunătățite cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, ele nu pot fi tratate complet, astfel încât riscul de a dezvolta edem pupilar rămâne.