Enterocolită necrotizantă

Sinonime

Enterocolită necrotizantă, NEK, NEC

definiție

Enterocolita necrotizantă este o inflamație a peretelui intestinal care apare în principal la copiii prematuri (greutatea la naștere <1500g), care poate duce la supraaglomerarea bacteriană a intestinului și la moartea secțiunilor individuale (necroză) ale intestinului.

Este cea mai frecventă cauză a bolilor gastrointestinale acute (abdomen acut) la copiii prematuri.

cauza de bază

Cauzele enterocolitei necrotizante nu sunt încă înțelese pe deplin.

Cu toate acestea, se știe că un aport insuficient (ischemie) duce la o migrare a bacteriilor prin peretele intestinal al secțiunii de capăt a ileonului (ileon terminal) și a părții ascendente a intestinului gros (colon ascendens).
Aceste bacterii provoacă inflamația peretelui intestinal, ceea ce duce la depuneri de apă și sângerare în peretele intestinal și la moartea secțiunilor individuale ale intestinului (necroză).

În cele din urmă, în acest fel, bacteriile intră în cavitatea abdominală și poate duce la inflamația peritoneului (peritonită) și apoi la o infecție generalizată a sângelui (sepsis) cu un șoc.

Posibili factori de risc pentru dezvoltarea enterocolitei necrotizante sunt, de ex. Impulsie (asfixie), anestezie epidurală în timpul nașterii (PDA), cateterizarea vaselor cordonului ombilical, un număr crescut de globule roșii (poliglobule) și șoc.

Simptome

Principalul simptom al enterocolitei necrotizante se găsește bucle dilatate, rigide ale intestinului și unul umflat, stomac dureros.

Atunci când examinați poate cu greu zgomote intestinale a fi stabilit.
Aportul alimentar se dovedește a fi problematic, deoarece copiii nu pot păstra mâncarea cu ei și vărsătură trebuie să.
De asemenea, arată mișcarea intestinului Sânge sau nu mai există deloc mișcări intestinale.

Puteți găsi mai multe informații despre schimbările scaunului pe site-ul nostru mișcarea intestinului.

Din cauza răspândirii infecției în abdomen (Peritonită) poate sa Roșeață pe flancuri fi recunoscut Pe măsură ce infecția se răspândește, starea generală a copilului se deteriorează (sepsis). Copiii sunt în cea mai mare parte somnoros, respirația mai rău sau deloc (Apneea) și au o frecvență cardiacă foarte mică (Bradicardie).
În plus, uneori cade ten neted, gri pal pe.

diagnostic

Întrucât enterocolita necrotizantă este a inflamaţie acționează, se constată valori crescute ale inflamației în valorile sângelui, în plus cele crescute Niveluri de lactat și Dezechilibre electrolitice.

Enterocolita necrotizantă poate fi arătată bine pe o radiografie a abdomenului. Acest lucru arată bucle mari ale intestinului, precum și bule de aer în peretele intestinal îngroșat (pneumatoza intestinală), care sunt cauzate de bacterii. Aceste incluziuni cu gaze pot apărea și în vene intestinale și în vene (portală). În plus, lichidul și aerul liber pot fi, de asemenea, găsite în abdomen în imaginea razelor X printr-o posibilă perforație a intestinului. Pereții intestinali îngroșați și bulele de aer pot fi, de asemenea, detectate parțial în ecografie (sonografie).

terapie

Tratamentul enterocolitei necrotizante constă în 3 măsuri importante.

În primul rând, trebuie să fie a ingerare pe Tract gastrointestinal strict evitat.
Copilul ar trebui să fie aproximativ pentru această perioadă (aproximativ 10 zile) infuzii și / sau de către Tub nazogastric cu importantul Componente nutritive, vitamine, minerale, oligoelemente și lichid sunt furnizate.
Când starea copilului s-a îmbunătățit, ei pot începe încet să-și construiască mâncarea.

În al doilea rând, ar trebui terapie medicală Cu antibiotice care vizează bacteriile din intestin sau în întregul corp.

Ca a treia măsură importantă, intestinul trebuie să treacă prin a interventie chirurgicala și plantează unul anus artificial (Anus praeterminalis) sunt ușurați.
Dacă inflamația secțiunilor individuale ale intestinului este deja bine avansată, a distanţă (Rezecția) acestor secțiuni intestinale poate fi necesară.

prognoză

Perspectiva vindecării (prognosticului) enterocolitei necrotizante depinde întotdeauna de gravitatea bolii.
Factorul decisiv aici este depistarea precoce a bolii și orice infecție în curs de dezvoltare a întregului corp (sepsis). Cu cât sunt mai grave simptomele copilului și cu cât enterocolita necrotizantă a progresat, cu atât este mai des necesară o măsură operativă. Există întotdeauna riscul ca copilul să dezvolte un așa-numit sindrom de intestin scurt datorită îndepărtării extinse a multor secțiuni ale intestinului, ceea ce poate duce la diaree și malnutriție.

Enterocolita necrotizantă are un sfârșit fatal la aproximativ 5-10% dintre copiii cu această boală.

profilaxie

O măsură preventivă de succes a enterocolitei necrotizante este materna prenatală Profilaxia betametazonei la copil Maturarea plămânului, dacă există o amenințare a nașterii premature.
În plus, dieta unui copil este inclusă Lapte matern preventiv, precum și unul Profilaxia antibiotică la copiii prematuri.
Din cauza rezistenței care se dezvoltă, această abordare este controversată. Cercetările curente includ utilizarea tulpini bune de bacterii (Probiotice) sau substanțe care sunt bune Bacterii intestinale ca aliment servesc (prebioticele) și accelerează astfel dezvoltarea unei flore intestinale favorabile.

Distribuția frecvențelor

Cel mai adesea, enterocolita necrotizantă apare la sugarii prematuri imaturi cu o greutate la naștere <1500g pe.
Frecvența cazurilor noi (incidența) la acest grup de pacienți este aici aproximativ 10%, pe de altă parte, la nou-născuții maturi mai puțin de 1%. Rata totală de bolnavi de enterocolită necrotizantă în rândul tuturor copiilor născuți în viață este de aproximativ 1-3: 1000, fetele și băieții fiind afectați aproximativ la fel.

În ciuda marilor progrese medicale din ultimii ani și decenii, incidența bolii nu a scăzut.