Neurologie-On-Line

mielopatia

definiție

O mielopatie este una Deteriorarea celulelor nervoase a măduvei spinării. Termenul medical este format din cele două cuvinte grecești antice myelon - măduvă și patos - suferință. În funcție de cauza afectării măduvei spinării, se face o distincție între diferite forme. Localizarea afectării măduvei spinării este decisivă pentru simptome; indiferent dacă este afectată măduva spinării coloanei cervicale, toracice sau lombare. Secțiunea deteriorată a măduvei spinării nu mai poate îndeplini funcția normală și se ajunge la eșecuri neurologice ca paralizia sau tulburările senzoriale. Diagnosticul se face folosind tehnici imagistice (cum ar fi RMN). Terapia depinde de cauza mielopatiei.

Simptome

Simptomele mielopatiei pot fi minunate divers fi și depinde în primul rând de regiune afectarea măduvei spinării. Cauza mielopatiei poate influența și simptomele clinice.
Se aplică tuturor formelor de mielopatie că secțiunile măduvei spinării deteriorate nu își mai pot îndeplini funcția corect în sistemul nervos, astfel încât devine prea simptome de insuficiență neurologică vine. Pe de o parte, acestea sunt Tulburări senzoriale cum ar fi dureri de furnicături sau amorțeală. Pe de altă parte, pacienții se plâng de tulburări ale sistemului musculo-scheletice, cum ar fi Slabiciune musculara până la paralizia mușchilor. Acest lucru poate afecta atât mușchii brațului cât și ai picioarelor. Acest lucru poate duce la tulburări de mers. În plus, tulburările de mobilitate pot, de asemenea Probleme cu golirea intestinului sau vezicii urinare (Afecțiunea vezicii urinare și a rectului) apar. În cazul herniei de discuri, în mod tradițional, există o durere severă în secțiunea afectată a coloanei vertebrale, care poate radia în brațe sau picioare pe ambele părți.

cauze

Deteriorarea măduvei spinării poate fi cauzată de o varietate de mecanisme.
În Mielopatie de compresie presiunea asupra țesutului provoacă leziuni ale măduvei spinării. Această presiune se poate datora, printre altele tumorile cum ar fi metastazele de la tumorile coloanei vertebrale sau meningeale. Nu sunt mai puțin frecvente Discuri herniate Cauza. Pe măsură ce miezul interior al discului intervertebral alunecă în canalul spinal, se exercită presiune asupra măduvei spinării în interior. O îngustare a canalului spinal ca a Stenoza coloanei vertebrale poate provoca, de asemenea, mielopatie de compresie. O cauză mai rară este aceea osteosclerosisunde există o îngustare a canalului spinal datorită formării excesive de țesut osos.

Pe lângă mielopatia de compresie, există și una scăderea fluxului sanguin deteriorarea celulelor nervoase din măduva spinării. Tulburările circulatorii apar cu malformații vasculare sau constricții vasculare (stenoze). Chiar și cu unul pierderi acute de sânge un șoc poate duce la o subcontractare a măduvei spinării. Aceste forme de mielopatie cauzate de tulburări circulatorii sunt, de asemenea, numite mielopatie vasculară.

Al treilea grup este Mielopatie cu radiațiicare poate provoca leziuni ale măduvei spinării în timpul radioterapiei.

Poate merge mult Fractură vertebrală provoca leziuni ale măduvei spinării.

Stenoza coloanei vertebrale

Canalul spinal este un canal format din arcadele vertebrale din spatele coloanei vertebrale; măduva spinării curge în ea. Stenoza este așadar îngustarea acestui canal. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de noua formare osoasă care apare odată cu creșterea vârstei ca parte a modificărilor degenerative, prin care aceste adăugări osteofite ajung în canalul spinal și deplasează fibrele nervoase ale măduvei spinării.

Un simptom tipic al stenozei coloanei vertebrale este că după o distanță scurtă trebuie să restricționați mersul din cauza durerii. Întrucât nu se fac reclamații pentru mersul cu bicicleta Aceasta se bazează pe postura îndoită înainte, care ușurează măduva spinării.

Imagistica prin rezonanță magnetică este realizată pentru a stabili diagnosticul. Terapie chirurgicală pentru a îndepărta excesul de os din canalul spinal, astfel încât măduva spinării să aibă mai mult spațiu.

Dacă sunteți interesat în continuare de subiect, citiți: Stenoza coloanei vertebrale

diagnostic

Anamneza oferă deja indicații ale unei mielopatii existente. Este important să vă informați despre simptome specifice, cum ar fi paralizia, tulburările de sensibilitate sau durerea la nivelul coloanei vertebrale. Examenul clinic aduce o securitate suplimentară, deoarece, de exemplu, reflexele pot fi vizibile și modelul de mers este schimbat.
Pentru a confirma diagnosticul, tomografia prin rezonanță magnetică este utilizată ca imagistică de diagnostic. O angiografie vertebrală este utilă pentru întrebări speciale, cum ar fi suspiciunea de mielopatie vasculară. Mielografia poate fi, de asemenea, indicată. În această procedură, mediul de contrast este injectat în canalul vertebral sub imagini cu raze X pentru a arăta condițiile spațiale ale măduvei spinării și a nervilor emergenți.

Dacă sunteți interesat în proceduri de imagistică diagnostică suplimentare, vă rugăm să citiți: RMN al coloanei vertebrale și mielografie

RMN

Tomografia prin rezonanță magnetică este cea mai importantă metodă de examinare pentru a determina mielopatia. Pe de o parte, structuri care comprimă măduva spinării, cum ar fi hernie de disc sau tumori, pot fi văzute folosind RMN. De asemenea, pot fi afișate modificări vasculare.
Pe de altă parte, regiunile deteriorate ale măduvei spinării pot fi diferențiate de țesutul nervos sănătos din imaginea RMN. Dacă aveți întrebări despre structurile osoase, tomografia computerizată poate fi utilă ca supliment în cazuri individuale.

Ce este un semnal de mielopatie?

Termenul semnal de mielopatie provine de imagistica de diagnostic. Este utilizat în principal de radiologi pentru a descrie examinările prin rezonanță magnetică (MRT). Se vorbește despre un semnal de mielopatie dacă există un indiciu de deteriorare a măduvei spinării (myelon) în imagistică. Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu edem (acumularea de lichid) sau cu o tumoare în măduva spinării. Un semnal de mielopatie nu este specific, adică. apare indiferent de cauza afectării măduvei spinării.

Prin urmare, afectarea măduvei spinării poate fi doar temporară. Pacientul nu are întotdeauna simptome severe. De aceea, pe lângă un semnal de mielopatie, cauza și plângerile pacientului sunt decisive pentru terapie. Măduva spinării nu poate fi evaluată foarte bine într-o radiografie convențională. Chiar și la un examen CT, afectarea măduvei spinării nu poate fi exclusă cu siguranță absolută. Prin urmare, examenul RMN este metoda aleasă pentru diagnosticarea mielopatiei.

Mai multe informații sunt disponibile la adresa: RMN al coloanei vertebrale

Tratamentul mielopatiei

Simptomele pot fi foarte diverse și depind în primul rând de regiunea afectării măduvei spinării.

În funcție de cauza mielopatiei, se face o distincție între diferite opțiuni de terapie.
În primul rând există posibilitatea terapie conservatoarecare este orientat către simptome. Dacă există durere, pacientul primește Analgezic, prin care așa-numitul AINS (medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, diclofenacul) sunt deosebit de potrivite, deoarece acestea au și efecte antiinflamatorii și decongestionante. De asemenea, un medicament care relaxează mușchii ameliorează simptomele. În plus, există unul tratament de fizioterapie pentru utilizare.

Cel adevărat cauza de bază mielopatia trebuie mai ales operațional tratat astfel încât, de exemplu, în mielopatia de compresie, presiunea asupra măduvei spinării este îndepărtată.

Ca regulă generală, prognosticul bolii este cel mai bun dacă diagnosticul se face timpuriu și se începe terapia adecvată. Mai rapid deteriorarea celulelor nervoase afectate este contracarată, cu cât este mai mare probabilitatea că secțiunea măduvei spinării corespunzătoare este din nou regenera poate sa.

Abordare operațională

În timpul unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, se încearcă ameliorarea măduvei spinării deteriorate de presiune. Aici sunt utilizate diverse tehnici chirurgicale, făcând distincție între accesul din față și cel din spate. De exemplu, în zona coloanei vertebrale cervicale, accesul din față este acum mai des ales, cu pacientul culcat supin pe masa de operație în timpul operației.

Înainte de incizia pielii, poziția vertebrei pe care trebuie să o acționeze este verificată cu ajutorul unui dispozitiv mobil cu raze X. Pentru a ajunge în zona afectată, structurile din partea anterioară a gâtului, cum ar fi mușchii, glanda tiroidă sau vasele mari de sânge sunt împinse deoparte. Acum puteți îndepărta excesul de țesut din zona canalului spinal folosind instrumente speciale. Dacă discul intervertebral nu poate fi păstrat, se folosește un distanțier ceramic sau titan. Dacă umpleți acest marcaj cu substanță osoasă, puteți conecta cele două corpuri vertebrale adiacente între ele și astfel puteți obține o stabilitate bună.

Procedura se desfășoară întotdeauna ca internat și sub anestezie generală. În funcție de complexitate, durează între una și câteva ore. Tratamentul de reabilitare trebuie să urmeze după șederea în spital în spital. Durează până la 4 luni până când coloana vertebrală este complet rezistentă din nou după operație.

curs

Cursul unei mielopatii poate fi foarte diferit în funcție de cauză. Se face o distincție de bază între o formă acută și una progresivă.
Acut înseamnă ceva care se produce rapid sau brusc dezvoltarea bruscă a simptomelor manifestat. Cauza poate fi, de exemplu hemoragie fii în canalul spinal după traumatism. În plus, Întreruperea alimentării cu sânge duce la mielopatie acută printr-un atac de cord. Uneori, discurile herniate se exprimă și sub formă acută.

De când mielopatia în a prolapsul discului dar de obicei progresează încet, se vorbește apoi de un curs progresiv. Acest lucru este, de asemenea, cu tumorile cazul, care de obicei crește în canalul spinal în timp și deplasează încet măduva spinării. Acest lucru duce doar treptat la creșterea deficitelor neurologice. De asemenea modificări degenerative pe oasele care cresc în canalul vertebral duc doar la simptome în cursul bolii. Această dezvoltare adesea insidioasă a simptomelor este ceea ce face boala atât de insidioasă. Un diagnostic precoce și o terapie sunt de o importanță decisivă pentru succesul vindecării.

Caracteristici speciale ale diferitelor locații

Coloana cervicală

Mielopatia coloanei vertebrale cervicale este cunoscută în termeni tehnici ca mielopatie cervicală. Este cea mai frecventă formă de mielopatie și este adesea insidioasă. Cauza este de obicei compresia. Măduva spinării este deteriorată de un disc herniat în zona gâtului. Noua formare osoasă apare, de asemenea, cu modificări degenerative ale articulațiilor (completări osteofite). Deoarece spațiul din canalul spinal este limitat, mănunchii de celule nervoase din măduva spinării sunt de asemenea deplasate. Simptomele pot fi atât tulburări senzoriale, cât și tulburări motorii, cu brațele și picioarele fiind afectate.

În timpul examenului clinic, pacientul se plânge de senzații anormale în brațe atunci când capul este îndoit pasiv înainte. În acest caz, se vorbește despre un aspect pozitiv Semnul Lhermitte. Intervenția neurochirurgicală timpurie este terapia la alegere. Cu cât diagnosticul este mai rapid și pacientului i se oferă terapia corectă, cu atât cursul este mai bun. În cazul unei hernii cu disc acut, șansele nu sunt grave ca simptomele să regreseze cel puțin în mare măsură.

Dacă aveți vreun interes suplimentar în acest subiect, consultați următorul nostru articol la: Mielopatie cervicală

Coloana vertebrală toracică

Mielopatia în zona coloanei toracice este în limbajul tehnic ca mielopatie toracică desemnat. Simptomele și cursul sunt similare cu cele ale coloanei vertebrale cervicale. Simptomele apar de obicei treptat. Apar tulburări de sensibilitate și slăbiciune musculară la nivelul brațelor și picioarelor. Acest lucru duce adesea la o Deteriorarea modelului de mers. Tulburări ale vezicii urinare și ale intestinului sunt de asemenea comune. Dacă boala nu poate fi oprită în cursul ei, există Pericoladică a Sindromul paraplegic dezvoltat.

Boala este tratată în funcție de cauză. În cazul herniei de discuri sau tumori, operația este adesea esențială. În general, este însă mielopatia toracică semnificativ mai rar decât forma cervicală.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: