Diagnostic

RMN al articulației umărului

Procedura anchetei

Examenul RMN începe de obicei cu o discuție informativă cu specialistul respectiv. Pregătirile la domiciliu nu sunt de obicei necesare, dar trebuie să aveți grijă pentru a nu avea niciun aport de lichide sau alimente cu aproximativ patru ore înainte de examinare. Întrucât mediul de contrast este adesea utilizat în examenul RMN al umărului pentru o mai bună vizualizare, pacientul este păstrat sobru în caz de reacție foarte rară cu greață și vărsături. În cadrul examenului RMN de umăr, există deseori excepția că mediul de contrast este dat înaintea examinării efective pentru o evaluare mai bună. Cu aproximativ 10 minute înainte de începerea examinării, pacientului i se administrează agentul de contrast fie prin venă (artrografie indirectă) sau în articulația umărului propriu-zisă (artrografie directă) injectat. Pacientul este apoi oprit să miște articulația umărului timp de 10 minute.

La dezbrăcare parțială si Pune jos TOATE obiectele metalice din corp, pacientul se află Pozitia culcat pe o masă plană de examinare, care este apoi introdusă în aparatul MRT pentru aprox. 20 de minute durata examinării este împins (capul se află și în dispozitiv în timpul examinării umărului). Pentru a proteja pacientul de zgomotul puternic în timpul examinării, pacientul este, de obicei, administrat cască. Mai mult, pacientul deține un așa-numit Buton de urgență într-o mână care poate fi apăsată oricând în caz de probleme sau complicații.

Trebuie să fiu sobru în timpul examinării?

Cu o scanare RMN a umărului este nu este necesar strict sobru (Stăpânitor strict înseamnă că niciun aport de lichide sau alimente după 22 p.m., cu o zi înainte de examinare) să apară la programarea examenului. Numai de la 4 ore înainte de imagistică Trebuie evitate aportul de alimente și lichide. Motivul pentru aceasta constă în posibilitatecă în timpul scanării RMN injecția de Medii de contrast poate fi necesar. Intră cazuri mai rare la o Reacție de intoleranță la greață și vărsăturiapoi un stomac gol face lucrurile mai ușoare. Doar în cazul examinărilor RMN speciale ale tractului gastrointestinal este necesar să fie absolut sau strict sobru înainte de începerea examinării.

Ce haine pot purta?

Ca în timpul unui examen RMN câmpuri magnetice puternice este important ca fara obiecte metalice intra in apropierea dispozitivului de examinare.Măsura în care pacientul este încurajat să-și scoată hainele depinde dacă pe obiectele vestimentare există obiecte metalice (nasturi, fermoare, umerase pentru sutien etc.). Când faceți o scanare RMN a umărului de obicei, un tricou sau tricou poate fi lăsat pe, dar în special femeile sunt încurajate să utilizeze Scoate-ți sutienul de dedesubt. De asemenea, este important să vă asigurați că Piercings în zonă (Piercing de sfârcuri, piercing de buric etc.) departe deveni.

Durata unei scanări RMN a articulației umărului

O RMN a articulației umărului durează de obicei aproximativ 20-30 minute. Timpul de pregătire nu este inclus aici. La un investigație specială dar poate și 30 până la 60 de minute luați până la finalizarea examinării. După examinare, imaginile RMN sunt tipărite sau arse pe CD și apoi cu pacientul discutat.
De asemenea, acest lucru durează aproximativ 30 de minute, în funcție de întinderea bolii. Unul ar trebui să caute domeniul de aplicare complet al anchetei durează aproximativ 1 ½ până la 2 ore.
Durata unei RMN a articulației umărului este mai mare parte din procesele din interior radiologie decât în funcție de viteza aparatului RMN.

O RMN a umărului necesită un agent de contrast?

Indiferent dacă sunt utilizate medii de contrast depinde întotdeauna de structurile din articulația umărului care trebuie examinate în RMN.
Există două modalități de administrare a mediilor de contrast. Pe de o parte, puteți pune agentul de contrast în venă. Cu toate acestea, este mai bine să administrați agentul de contrast direct în articulație, care, totuși, întârzie durata RMN-ului și este asociat cu un risc mai mare de infecție.
Mediile de contrast injectate mai ales atunci când unul

Lacrimi parțiale sau lacrimi în tendoanele manșetei rotatorilor
sau
din tendoanele lungi ale bicepsului

doresc să cerceteze. De asemenea, atunci când evaluați bursa peste manșeta rotativă în ceea ce privește bursita umărului (Bursită subacromială) este necesar un agent de contrast. Agentul de contrast este injectat în braț printr-o venă și crește astfel contrastul țesutului. De regulă, mediile de contrast sunt bine tolerate. Acestea nu conțin iod și nu sunt similare chimic cu mediile de contrast utilizate la examenele cu raze X, motiv pentru care pot fi utilizate și dacă sunteți alergic la mediile de contrast cu raze X.
Sunt excretați în urină după doar câteva ore. La examinarea bombardelor cartilajului (labrum) Mediile de contrast sunt de asemenea utilizate în jurul soclului articulației și a cartilajului articular.
Acest lucru contrastează cu examinarea fără agent de contrast, care este utilizat pentru următoarele structuri care urmează să fie examinate:

cu o tumoră a țesuturilor moi,
cu o fractură,
când articulația se schimbă și
dacă aveți o infecție articulară.

Citiți mai multe despre acest subiect: RMN cu agent de contrast - este periculos?

diagnostic

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată în principal atunci când Accidentări din Tesuturi moi și / sau tendoanele fii suspect.
Mai ales RMN-ul articulației umărului Lacrimi sau fisuri a tendoanelor din Manșeta rotativă sau cel lung Tendonul bicepsului găsite. În plus, puteți face un posibil bursita (bursita) să recunoască sau să excludă. Are Se suspectează o tumoare din țesuturile moi ale umărului, este de asemenea utilizat pentru diagnosticare folosind RMN, așa cum este Razele X, cu ultrasunete (ecografie) sau CT (Tomografie computerizata) nu pot vedea. RMN-ul poate fi de asemenea util în diagnosticul a fractură, o modificare a articulației sau dacă articulația este infectată. Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic, este întotdeauna important ca, pe lângă imagistica prin rezonanță magnetică, să existe și toate celelalte metode de examinare, cum ar fi CT, ultrasunete și radiografii și una bună anamnese fi efectuat.

Indicații pentru RMN-ul articulației umărului

Indicațiile pentru examinarea RMN a umărului includ boli ale aparatului muscular-tendon, precum și evenimente în articulația în sine și țesutul moale din jur.
Evaluarea fracturilor (fracturile) în oasele implicate în articulația umărului (brațul superior, omoplatul, claviculă) este de asemenea posibil, dar din cauza reprezentării mai bune a structurilor osoase, radiografiile CT sau convenționale sunt mai potrivite pentru aceasta.
O posibilă indicație pentru o IRM imagistică a umărului sunt procesele inflamatorii ale articulației umărului în sine, care pot avea o mare varietate de cauze (de exemplu, infecții, boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, boli metabolice, cum ar fi guta sau osteoartrita activă, în sensul uzurii articulare).
În același mod, inflamația bursei care înconjoară articulația umărului (bursita) fiind reprezentat.

O altă indicație sunt leziunile aparatului mușchi-tendon al articulației umărului: acestea includ boli ale manșetei rotative (de exemplu, lacrimi în unul sau mai multe tendoane ale celor patru mușchi ai umărului) și așa-numita leziune SLAP (lacrimă în ancorarea tendonului bicepsului) instabilitate glenohumerala numit (vătămarea buzei cartilaginoase de pe marginea superioară a soclului articulației, de unde își are originea tendonul biscefalic lung).
Mai mult, o instabilitate a umărului stabilit clinic este o posibilă indicație pentru RMN. Instabilitatea poate fi traumatică (de exemplu, din cauza unui accident), microtraumatică (datorită supraîncărcării permanente cauzate de micro-leziuni) sau atraumatică (de exemplu, datorită unei capsule articulare congenitale, excesiv de largi), dar și a unei instabilități recurente a articulației umărului după o operație deja efectuată în această zonă, poate justifica imagini RMN.
În plus, leziunile articulației acromioclaviculare (ACG; articulația dintre clavar și umăr) indică o scanare RMN. Aceasta include în special suflarea ACG, o leziune în aparatul ligamentar al acestei articulații.
În plus față de aceste afecțiuni musculo-scheletice ale umărului, diagnosticul evenimentelor tumorale din zona umărului este privit și ca o posibilă indicație pentru un RMN al articulației umărului.

Costul unei scanări RMN

Cu o indicație, costurile pentru un RMN al umărului sunt acoperite de obicei de compania de asigurări de sănătate.

Costul unei scanări RMN umarul distinge ușor între unul Pacienți privați și unul Pacienți în numerar.
Motivul pentru acest lucru este că primele sunt remunerate în conformitate cu ordonanța onorariilor pentru medici (GÖA), iar a doua conform standardului de evaluare uniformă (EBM).
Ratele de remunerare sunteți mai mic pentru pacienții cu asigurări de sănătate statutare decât în cazul pacienților privați, care ar trebui să vizeze menținerea costurilor de îngrijire a sănătății cât mai scăzute.
Dintre Pret de baza pentru examenul RMN pur al articulației umărului este cel puțin 139,89 EUR pentru pacienții privați și auto-plătitori si cel putin 124.60 € pentru pacienții cu asigurare de sănătate.
Puteți utiliza aceste sume de bază costuri adiționale fii compensat, în funcție de dacă înregistrări suplimentare în poziții comune comune pentru întrebări speciale sau Medii de contrast este folosit.
Practic, costurile pentru examinarea RMN a articulației umărului sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate numai dacă există un motiv sau o indicație pentru acest lucru. Pacienții care solicită un examen RMN din proprie inițiativă, fără a avea nevoie de acest lucru, nu sunt rambursați de obicei pentru costuri.

RMN pentru o ruptură de tendon

Ori de câte ori suspiciune urgentă a unei rupturi de tendon există în umăr (Lacrima cu manșeta rotatorilor sau lacrimă) și istoricul și examinarea fizică a articulației umărului sugerează că este una educatie speciala necesare pentru a fundamenta sau confirma suspiciunea și apoi pentru a putea iniția o terapie optimă.
Pe de o parte, cu ultrasunete, dar mai ales o imagine RMN a articulației umărului.
Acesta din urmă este foarte bun tocmai pentru că imagistica prin rezonanță magnetică Imagini secționale de înaltă rezoluție generate și mai ales pentru Reprezentarea țesutului non-osos (inclusiv tendoanele) este potrivit.
Adesea, există sau în timpul examinării RMN Este necesară administrarea contrastuluipentru a îmbunătăți imagistica și în continuare reprezentări mai precise a articulației umărului și a structurilor înconjurătoare.
Pe o imagine RMN, medicul curant poate apoi să vadă exact dacă, unde și în ce măsură este rupt un tendon, astfel încât poate fi luată o decizie cu privire la dacă terapia conservatoare sau chirurgicală este sensibilă și trebuie inițiată.

Anatomia articulației umărului

Definiție și structură
Articulatia umarului este format din mai multe părți care se articulează între ele (jucând împreună). Pentru un lucru, acesta este cel sferic Capul Humerus (Caput humeri), care împreună cu suprafață articulară ovală (Cavitas Glenoid) de Omoplat (Omoplat), cea mai flexibilă articulație bilă din corpul uman.
Această articulație cu bile este atât de mobilă deoarece cu greu un plumb osos dă. Deoarece suprafața articulară a omoplatului, datorită formei și dimensiunii ovale, nu se potrivește perfect cu capul humerus, suprafața articulației trebuie mărită. Acesta este motivul pentru care Cavitas Glenoidalis înconjoară unul Buză de 3-4 mm lățime (Labrum glenoid).

Buza de tigaie este formată din Cartilaj de fibre și este atașat la suprafața articulară a omoplatului. În plus, Capsulă comună a articulației umărului foarte slab. Această spațiozitate și slăbire necesită asta în jos (caudal) lungime de aproximativ 1 cm Zona de rezervă (Adâncitură axilară) apare. Adâncimea este vizibilă numai atunci când articulația este într-o poziție relaxată.
Aparate de bandă
Dintre Aparate de bandă articulația umărului este foarte slabă, deși stresul în comparație cu celelalte Dezconectori este foarte mare. Prin urmare, nu există îndrumări din această cauză benzi. Articulația este deținută în principal de mușchii puternici. Datorită slăbiciunii ligamentelor, acestea apar foarte des luxații (luxații), precum muşchi- și Lacrimi de tendon, datorită utilizării grele a acestui lucru.
Următoarele benzi (ligamentul se numește ligament în latină, este prescurtat la lig) pot fi găsite aparținând articulației umărului: Banda de armare din Capsula articulației umărului (Ligament cororahumeral). Această bandă rulează Procesul Coracoid (Procesul osos al omoplatului = scapula) pana cand humerus (humerusului). Este de mare importanță pentru stabilizarea articulației umărului. Ligament constă din două părți diferite, o parte care se extinde de la humerus la omoplat și cealaltă parte de la humerus la alt ligament, Banda de acoperis pentru umar (Ligament Coracoaacromiale). Acest ligament nu face parte din aparatul ligamentar al articulației umărului, ci acoperă capul humerusului. Al doilea ligament, care face parte din articulația umărului, merge de la buza prizei până la capsula articulară (Labrum glenoid) (Ligament Coracoglenoid) la procesul osos al scapulei (proces coracoideus). În al treilea rând sunt Ligg. glenohumeralia. Acestea sunt mai multe ligamente care merg de la marginea capsulei articulare până la capul humerusului (humerus) Trage.

muşchii
Toți mușchii care susțin articulația umărului și fac mișcările posibile sunt înfășurați în jurul articulației ca o manșetă. De aceea, vorbim despre manșeta rotatorilor aici când sunt rezumați toți mușchii. Era format din patru mușchi diferiți: mușchiul os inferior (mușchi infraspinatus), Mușchiul osos superior (mușchi supraspinatus), Mușchi subscapular (mușchiul subscapularis) și mușchiul rotund mic (lacrimi musculare minore).
Împreună cu banda de armare a capsulei articulare a articulației umărului (Ligament cororahumeral) formează un capac dur de tendon care înconjoară articulația ca o manșetă. Ei rulează aproximativ de la omoplat (scapula) la osul brațului superior (humerus).
După cum am menționat la început, cea mai importantă sarcină a acestor mușchi este stabilizarea articulației umărului. Împingeți humerusul în priză. De asemenea, sunt de mare importanță pentru diverse mișcări: rotație internă (numai cu articulații cu bile sau roți. Aici partea exterioară a brațului este întoarsă spre mijlocul corpului), Rotație exterioară (partea laterală a brațului superior orientat către corp este întoarsă de corp) și abducție (răspândirea laterală a unei părți a corpului departe de centrul corpului).
Bursa
Bursele sunt foarte importante pentru buna funcționare a articulației umărului. Hoţursa subtendinea musculus subscapularis se află sub tendonul mușchiului subscapular și se asigură că nu există frecare între tendon și omoplat (Omoplat) apare. Există o cavitate ovală prin care bursa poate comunica cu capsula articulară. Sub osul proeminent al omoplatului (Procesul Coracoid) puteți găsi, de asemenea, o bursa care Bursa subcoracoidă. Are funcția de spațiu de rezervă pentru îmbinare. Bursa sub alt os proeminent al omoplatului, acromionul (Bursa subacromială) și bursa sub mușchiul deltoid (Bursa subdeltoidă) împreună formează articulația secundară subacromială. Din punct de vedere anatomic, nu este o articulație reală, dar susține abducția brațului.
Importanța hidrogenului în structuri pentru RMN
Organismul uman este format din aproximativ 70% apă. Hidrogenul este elementul predominant în organism. Moleculele de apă încărcate pozitiv pot fi magnetizate, de care RMN-ul umărului folosește. În funcție de ponderare (T1, T2, PD), osul apare alb sau negru pe imaginea RMN, deoarece este deosebit de scăzut de hidrogen, în timp ce țesuturile moi sunt foarte bogate în hidrogen.
În RMN-ul articulației umărului se detectează de fapt doar proporția diferită de atomi de hidrogen și contrastul și astfel imaginea MRT sunt produse prin diferențe.
În funcție de conținutul lor de hidrogen, țesuturile moi pot fi foarte bine delimitate unele de altele în tomografia MR. Acestea sunt afișate în diferite nuanțe de gri. Țesutul malign și benign poate fi de obicei diferențiat unul de celălalt.