Chirurgie minim invazivă (MIS)

Sinonime într-un sens mai larg

• Chirurgie cu nasturi
• Chirurgie la cheie
• MIC

Ce este chirurgia minim invazivă

Chirurgia minim invazivă (MIS) este termenul umbrelă pentru tehnicile chirurgicale în care se realizează o intervenție chirurgicală în zona abdomenului (laparoscopie) și a toracelui (toracoscopie), zona inghinală sau a articulațiilor (de exemplu articulația genunchiului -> artroscopie). Doar cele mai mici incizii ale pielii (incizii) sunt utilizate pentru a efectua operația în interiorul corpului sub viziune video în cavitatea corespunzătoare a corpului cu camere video, surse de lumină și instrumente chirurgicale.Această metodă chirurgicală este de obicei mai blândă și mai puțin stresantă asupra corpului decât operațiile convenționale („deschise”), deoarece nu este necesară deschiderea cavităților și articulațiilor corpului.

Caracteristici speciale ale metodei de operare MIS

Cheltuielile tehnice și instrumentale pentru procedura chirurgicală minim invazivă sunt extrem de mari în comparație cu metodele chirurgicale convenționale deschise.
Aplicarea operațiunilor minim invazive este în mod corespunzător solicitantă. Echipament chirurgical de ultimă generație și instrumente speciale (camere video, sonde optice speciale etc.) sunt necesare pentru a putea vedea zona de operare.
Abordarea MIC necesită, de asemenea, abilități speciale din partea chirurgilor, în special a imaginației spațiale, precum și abilități speciale de coordonare între imaginea video și zona de operare.

Implementarea MIC

Cel mai chirurgie minim invazivă se execută cu optică și instrumente subțiri care se introduc prin peretele abdominal, peretele toracic sau capsula articulară. În acest scop, sunt introduse trocarile, mânecile ca ghiduri pentru optica și instrumentele de cameră.

Pentru operații laparoscopice (laparoscopia) gazul steril (dioxid de carbon) este introdus în cavitatea abdominală (abdomen) pentru a crea un spațiu (pneumo- sau capnoperitoneu) care să permită laparoscopia. Mărirea și iluminarea țintită a zonei de operare permite apoi afișarea și evaluarea zonei de operare.În zona îmbinărilor, apa este folosită în timpul artroscopiei pentru a mări spațiul de îmbinare și pentru a proteja structurile înconjurătoare.

Opțiuni chirurgicale minim invazive

Posibilitățile de chirurgie minim invazivă sunt relativ dificil de enumerat, deoarece acestea sunt în continuă extindere și dezvoltare. Un rol major are și experiența chirurgului individual. În general, se poate spune că în zilele noastre, datorită dezvoltării constante a tehnologiei, dispozitivelor și instrumentelor, se pot efectua tot mai multe operații într-o manieră minim invazivă.

Chirurgie generală și abdominală:

• Chirurgia vezicii biliare (colecistectomie)
• Operarea herniilor diafragmatice și Boala de reflux (Fundoplication)
• Chirurgie pe bandă gastrică și chirurgie bypass gastric la pacienții cu boală obezitatea
• Operații ale colonului și rectului (de exemplu, pentru boala diverticulară sau tumori)
• Îndepărtarea splinei
• Eliminarea apendicelui (apendicectomie pt Apendicită)
• Slăbirea aderențelor în abdomen (adezoliză)
• Opțiune pe Hernie inghinală
• Cicatricea și hernia peretelui abdominal, Hernie ombilicala
• Intervenții de diagnosticare în cavitatea abdominală și îndepărtarea țesutului țintă (biopsie) a diferitelor organe (ficat, Noduli limfatici in absenta.)
• Operațiuni pe glanda tiroida și paratiroidian

Chirurgia toracelui:

• Prelevarea de probe
• Eliminarea tumorilor pulmonare superficiale
• Îndepărtarea membranei pulmonare de pe peretele toracic în cazul intrării spontane de aer în golul dintre plămâni și peretele toracic (Pneumotorax spontan)

Ginecologie:

• distanta de la Chist ovarian
• Prelevarea de probe
• Diagnosticul patenței trompelor uterine

Chirurgia traumatismelor, Ortopedie:

• diagnostic Jointoscopy
• Față Chirurgia ligamentelor cruciate la articulația genunchiului
• Chirurgie meniscală
• Netezirea cartilajelor
• Tunelul carpian s-a despărțit

Chirurgia minim invazivă este încă supusă unei dezvoltări rapide. Sunt dezvoltate tot mai multe tehnici noi care permit efectuarea de noi tratamente chirurgicale într-un mod minim invaziv. Tehnicile MIC existente vor fi dezvoltate în continuare.
Eliminarea laparoscopică a Vezica biliara De exemplu, acesta a devenit acum standardul incontestabil din interventie chirurgicala stabilit. Dezvoltarea prin care a trecut această metodă este remarcabilă. Prima eliminare a vezicii biliare laparoscopice în Germania a durat aproximativ 9 ore. În zilele noastre, într-un caz necomplicat, acest lucru durează aproximativ 40-60 de minute. posibil.
Eliminarea minim invazivă a unei părți a colonului a fost foarte controversată, mai ales în cazul tumorilor. Metoda a fost respinsă parțial, în principal din cauza lipsei controlului tactil al chirurgului. Dar există și progrese în acest domeniu. Astăzi, o mână a chirurgului poate fi introdusă printr-o incizie foarte mică în peretele abdominal, care poate nu doar să înlocuiască unele instrumente în timpul operației cu mișcări coordonate ale degetelor, ci și, mai ales, poate simți. Aceasta permite o inspecție suplimentară a țesutului bolnav.

La începutul erei MIC, numai operațiile în cavitățile corporale preexistente erau imaginabile. Intervențiile minim invazive sunt acum efectuate în zone care au fost considerate inițial improprii. Într-o operație de hernie inghinală minim invazivă, de exemplu, se realizează o oglindire a peretelui abdominal în care un spațiu este creat doar pentru oglindirea cu aer. Aerul este eliberat după operație, astfel încât să poată fi restabilite condiții anatomice normale.

Ca întotdeauna la început, unele dintre intervențiile minim invazive pot fi efectuate doar în studii. Prin urmare, multe metode sunt discutate între chirurgii care nu sunt încă utilizați pe scară largă.

Avantajele metodei chirurgicale minim invazive

Avantajele tehnicilor chirurgicale minim invazive au fost acum cercetate științific. Următoarele puncte plus sunt considerate un câștig comparativ cu operațiunile deschise:

• incizii minore ale pielii
• mai puține aderențe
• risc mai mic de hernii cicatriceale
• mai puțin durere
• recuperarea și reluarea mai rapidă a muncii și a exercițiilor fizice
• o ședere mai scurtă la spital
• rezultate cosmetice excelente (cele mai mici cicatrici abia vizibile)
• Documentație video și imagine a operațiunilor posibile
• vizibilitate îmbunătățită pentru chirurgi, în special în zonele de operare care sunt altfel dificil de accesat, de ex. Chirurgie rectală

Cu toate acestea, trebuie menționat că aceasta este o afirmație foarte generală și, în multe cazuri individuale, devine invalidă.
De asemenea, trebuie menționat că abordarea minim invazivă nu a făcut operațiunile mai puțin complicate sau mai puțin costisitoare. Îndepărtarea parțială a colonului este încă o procedură foarte stresantă pentru pacient. Chirurgia minim invazivă reduce doar stresul suplimentar cauzat de incizia abdominală necesară anterior.

Limitele și dezavantajele MIC

Ca în cazul tuturor celorlalte metode, Metode chirurgicale MIS limite tehnice. Acestea există, pe de o parte, în instrumentele disponibile în prezent și în faptul că orientarea anatomică pe ecran este bidimensională. În cele mai multe cazuri, chirurgul nu are un simț direct al atingerii.
Prin urmare, pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că în fiecare procedură complicații neprevăzute și / sau alte caracteristici speciale trebuie transformate în metoda chirurgicală deschisă. Deoarece acest lucru este de obicei la fel anestezie se întâmplă, toți pacienții sunt informați în detaliu înainte de operație cu privire la consecințele și consecințele posibile care pot rezulta din operație.

Pe lângă modificarea operațiunilor, stocare specifică cu unele intervenții minim invazive (de ex. chirurgie rectală) un risc suplimentar, în special pentru bolnavi de inimă Riscul chirurgical este mai mare cu unele operații „minim invazive” decât cu procedura deschisă. Închiderea unei hernii inghinale prin intermediul unei laparoscopii are de ex. s-a dovedit a fi mai riscant decât chirurgia deschisă. Prin urmare, a existat recent o tendință descendentă către procedurile chirurgicale deschise în această operație.

Pe lângă limite, trebuie menționate și dezavantajele operațiilor minim invazive. Aceste operațiuni pot nu sub anestezie locală și necesită anestezie. Costurile operațiilor sunt mai mari decât în ​​cazul procedurilor chirurgicale convenționale, deoarece efortul tehnic este foarte mare. Cu toate acestea, acest lucru este parțial compensat de durata mai scurtă a șederii în spital.

rezumat

Chirurgia minim invazivă este un domeniu relativ nou. Evoluțiile din ultimele decenii au făcut posibile o serie de operații minim invazive.
Este vorba de proceduri diferite care, pe lângă avantajele clare, prezintă și dezavantaje și riscuri. Multe dintre aceste proceduri sunt încă supuse unei dezvoltări rapide, astfel încât pot fi așteptate posibilități suplimentare de la o intervenție chirurgicală minim invazivă.