Semne ale pielii hepatice

introducere

Cu leziuni hepatice sau ciroză hepatică, pot apărea așa-numitele semne ale pielii hepatice. Este vorba de erupții cutanate diferite, care sunt direct legate de deteriorarea ficatului.
Aceste semne ale pielii hepatice pot fi declanșate, de exemplu, prin ingerarea substanțelor toxice pentru ficat, cum ar fi alcoolul, medicamentele sau unele medicamente. Agenții patogeni pot ataca și deteriora ficatul ca parte a unei boli. Mai mult, o inimă slabă poate duce la congestia sângelui în ficat, afectând astfel țesutul. Semnele pielii hepatice sunt adesea vizibile în ciroza hepatică.

Aceste semne ale pielii hepatice există

• Iterice (Icter),
• Erupții palme (Colorarea roșie a palmei)
• Unghiile albe,
• Păianjenii vasculari (Spider naevi),
• Caput medusae (Extinderea venelor superficiale din jurul ombilicului)
• Limba lac
• Buze de lac
• Cap chel
• Contractul lui Dupuytren (Înăsprirea mușchilor degetului cu îngroșarea tendoanelor asemănătoare nodului)
• Pielea pergamentului (Subțierea straturilor de piele, astfel încât pielea să apară ca o hârtie pergament)

Aceste tipuri de modificări ale pielii sunt, în cele mai multe cazuri, o indicație a bolilor cronice ale ficatului.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Acestea sunt simptomele cirozei ficatului.

cauze

Ficatul este important pentru procesele foarte diferite din corp și dacă funcția acestuia este restricționată, acest lucru poate fi arătat printr-o variabilitate la fel de mare în simptome. Ficatul produce factori vitali de coagulare pentru sânge, adică componente ale sângelui care permit o consistență echilibrată a sângelui și împiedică sângerarea până la moarte. Dacă ficatul este afectat de o boală, o toxină precum alcoolul sau alte cauze, este posibil ca acești factori de coagulare să nu mai fie furnizați. Aceasta poate duce la mici sângerări la nivelul pielii sau mai târziu în alte organe.
Bolile hepatice afectează și aspectul pielii. Deteriorarea ficatului sau ciroza hepatică înseamnă că sângele din zona gastro-intestinală nu mai poate curge în mod corespunzător prin ficat, deoarece ficatul a fost transformat în țesut conjunctiv, funcția acestuia este restricționată și redusă în dimensiune. În consecință, sângele dă înapoi în circulația venei portale și se vorbește despre unul hipertensiune portală. Această apă din spate se numește "Caput medusae„Acestea sunt vene îngroșate în zona peretelui abdominal din jurul butonului, vizibile.

Metabolismul perturbat și lipsa funcției de detoxifiere a ficatului determină acumularea hormonilor, toxinelor și a pigmentului biliar. Bilirubina in corp. Bilirubina devine galbenă (Icter sau icter). Unghiile devin albicioase (unghiile albe), iar interiorul mâinilor este înroșit (erupție palmară). Limba este roșu și strălucitoare (limba de lac).

Datorită condițiilor modificate ale tensiunii arteriale, așa-numitele Spider naevi pe partea superioară a corpului și a feței. Acestea sunt extensii mici, în formă de stea ale vaselor mici.

Baldness este numele dat pierderii părului abdominal la bărbați. Calvoarea abdomenului este un semn tipic al ficatului, deoarece afectarea ficatului duce la tulburări hormonale. Hormonii sexuali nu mai pot fi excretați în bilă și trebuie convertiți în hormoni sexuali feminini, ceea ce crește nivelul de estrogen. La rândul său, estrogenul este responsabil pentru lipsa părului abdominal.

Icter

Icterul, cunoscut în medicină ca icter, este un semn al pielii ficatului care apare ca îngălbenire a ochilor și apoi a pielii. Ficatul joacă un rol important în descompunerea hemoglobinei, pigmentul din sânge, astfel încât aceste produse de descompunere se acumulează în organism, de îndată ce ficatul nu își mai poate îndeplini toate sarcinile. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, prin afectarea directă a celulelor hepatice sau prin congestionarea în drenarea acidului biliar, care este produs și în ficat și apoi concentrat în vezica biliară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Icter

Eritem palmar

Un eritem palmar, adică culoarea roșie a palmelor mâinilor, este, de asemenea, un semn tipic al pielii ficatului care poate apărea ca parte a afectării ficatului. Dacă presiunea în vasele hepatice este crescută, aceasta poate duce la o extindere a vaselor în zone ale corpului care sunt mai departe de inimă. Această lărgire a vaselor de sânge poate duce apoi la înroșirea caracteristică a pielii. În unele cazuri, acest lucru poate afecta, de asemenea, partea goală a piciorului.

Caput Medusae

Sângele din vene curge din majoritatea organelor abdominale prin ficat până la inimă. Dacă vasele de sânge din ficat devin mai impermeabile și presiunea în aceste vase crește, corpul poate forma circuite alternative de ocolire în care sângele curge apoi pentru a reveni la inimă. De exemplu, se folosesc vase abdominale superficiale, care cresc în volum în timp și sunt vizibile clar pe abdomen. Această imagine a simptomelor se numește „Caput Medusae”.

Afectarea ficatului cauzată de alcool

Cea mai frecventă cauză de afectare a ficatului și ciroza rezultată a ficatului este consumul cronic de alcool.

Există o relație strânsă între cantitatea de alcool consumată și apariția Ciroza ficatului. Alcoolul este o toxină celulară care este descompusă în ficat. Consumul excesiv de alcool duce la modificări ale celulelor hepatice, țesutul devine gras și în cele din urmă devine cirotic.

Semnele pielii hepatice pe față

Modificările tipice ale pielii apar și pe față în caz de leziuni hepatice sau ciroză hepatică.

Limba de lac

Afectarea ficatului duce la o deficiență de vitamine și, ca urmare, atrofia papilei limbii. Acest lucru înseamnă că micile umflături de pe spatele limbii dispar treptat, iar membrana mucoasă a limbii capătă un aspect strălucitor, asemenea lacului și este foarte înroșită. Modificările pot duce, de asemenea, la senzații anormale (parestezii) ies la suprafața limbii. Acest simptom este cunoscut sub numele de limbă de lac și apare adesea împreună cu buzele de lac, adică buzele vizibil strălucitoare și foarte roșii.

Spider naevi

Celulele hepatice nu sunt responsabile numai de detoxifierea vitală a substanțelor dăunătoare din organism. Proteine ​​importante sunt, de asemenea, produse în aceste celule hepatice, care, de exemplu, asigură că sângele nu este prea subțire și oamenii nu sângerează până la moarte. Dacă aceste proteine ​​importante, „factorii de coagulare”, lipsesc în caz de leziuni hepatice, sângerarea poate apărea oriunde în corp. Acest lucru devine clar, de exemplu, în „Spider naevi”, hemoragii superficiale asemănătoare păianjenului în cea mai mică dintre vene care apar permanent pe piele.
Acestea apar în special pe față și gât. Nodulii vasculari în formă de punct au o dimensiune de doar câțiva centimetri și pot fi îndepărtați. Neavi de păianjen sunt printre semnele pielii hepatice și ar trebui clarificate cu siguranță. Cu toate acestea, există și o serie de explicații inofensive pentru apariția Spider naevi, cum ar fi pubertatea sau sarcina.

Spider naevi în sarcină

Spider naevi, vasele mici, în formă de stea, se pot dezvolta și la gravide. Motivul pentru aceasta este presiunea crescută în abdomen în timpul sarcinii, care la rândul său provoacă presiune ridicată în sistemul vascular și, prin urmare, este responsabil și pentru formarea varicelor. La sfârșitul sarcinii, presiunea vasculară scade din nou, iar păianjenul naevi dispare.

Spider naevi în timpul sarcinii sunt, prin urmare, inofensivi și nu necesită tratament suplimentar. De obicei, schimbările pielii se estompează singure după sarcină. Dacă acest lucru nu se întâmplă, terapia cu laser poate fi luată în considerare. Spider naevi sunt îndepărtate în mai multe sesiuni cu un fascicul laser.

Simptome concomitente

Simptome generale, cum ar fi oboseala și slăbiciunea, pot apărea ca și simptome suplimentare, pe lângă semnele pielii hepatice, în contextul deteriorării țesutului hepatic. În unele cazuri, pacienții prezintă mâncărime.
Mai ales când ficatul este mărit, poate apărea o senzație de presiune și plinătate în abdomenul superior drept. În stadiile avansate de afectare a ficatului, poate exista o acumulare periculoasă de substanțe toxice în sânge, deoarece funcția de detoxifiere a ficatului este redusă. Unele dintre aceste toxine, cum ar fi amoniacul, pot face multe daune creierului. Aceasta este cunoscută medical ca „encefalopatie hepatică”.

ascita

Datorită tensiunii arteriale mari în sistemul venei portale (hipertensiune portală) fluidul se colectează în cavitatea abdominală între organele abdominale. Această imagine clinică este cunoscută sub numele de ascită (ascită).

În plus, pacienții se simt obosiți și epuizați, se plâng de pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. În general, se spune că oboseala (desigur combinată doar cu alte simptome) exprimă „suferința ficatului”.

Encefalopatie hepatica

În cazul leziunilor hepatice avansate, concentrația de toxine poate fi crescut într-o asemenea măsură încât acestea ajung la creier și provoacă acolo encefalopatie hepatică. Cei afectați prezintă anomalii neurologice, cum ar fi tulburări de concentrare, conștiință afectată, scădere a performanței și abilități cognitive afectate.

mâncărime

Dacă ficatul este deteriorat, produsele finale metabolice și toxinele nu mai pot fi excretate în bilă și se acumulează în sânge. Acizii biliari trec, de asemenea, din ficatul deteriorat în sânge și provoacă mâncărime pe tot corpul. Pentru bolile hepatice poate fi, de asemenea, un Prurigo simplex subacuta apar. Aceasta este o erupție cutanată care face pielea roșie și mâncărime. Cauza exactă a apariției prurigo simplex subacuta nu este încă pe deplin înțeleasă.

ginecomastia

În plus, în contextul leziunilor hepatice, modificările metabolismului hormonal pot apărea cu o schimbare a proporțiilor naturale de estrogen și testosteron către un exces semnificativ de estrogen. La bărbați, acest lucru poate determina creșterea glandelor mamare în ceea ce este cunoscut medical sub numele de ginecomastie. Prin urmare, o cantitate prea mare de estrogen la bărbați poate duce la dezvoltarea sânilor, care este adesea asociată cu o mare senzație de disconfort la pacient. Este posibil ca femeile să nu aibă o perioadă menstruală și ambele sexe pot avea o scădere a plăcerii.

Pentru mai multe informații, consultați: ginecomastia

Contractul lui Dupuytren

Contractura Dupuytren este o rigidizare a mușchilor degetului cu o îngroșare a tendoanelor asemănătoare unui nod și poate apărea, printre altele, ca parte a leziunilor hepatice prelungite. Mecanismul exact nu este încă înțeles, dar se știe că declanșatorul acestei rigidizări a degetelor este acumularea de substanțe toxice în corpul uman.
La început, terapia ocupațională este terapia la alegere, în timp ce operația este recomandată dacă boala progresează. În urma unei operații pe mână, antrenamentul continuu al mușchilor mâinii trebuie să aibă loc pentru a obține cel mai bun rezultat posibil.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Boala Dupuytren

diagnostic

Semnele pielii hepatice pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate, iar medicul trebuie să fie consultat întotdeauna dacă există aceste modificări ale pielii. Medicul recunoaște modificările tipice ale pielii și erupțiile cutanate prin intermediul unei inspecții (diagnostic ochi) a pacientului.

El poate apoi să evalueze ficatul folosind o scanare cu ultrasunete și să determine valorile hepatice din sânge. Acest lucru poate fi utilizat pentru a determina dacă există leziuni hepatice sau ciroză. În consecință, boala poate fi tratată.

Valorile ficatului

Dacă există modificări ale pielii care indică leziuni hepatice, medicul verifică întotdeauna așa-numitele valori ale ficatului în sânge. Aceasta este concentrația anumitor enzime (adică proteine) în sânge care furnizează informații despre funcția hepatică. Aceste enzime nu aparțin în mod normal în sânge. Dar dacă concentrația lor în sânge crește, este un semn că celulele hepatice au pierit - acesta este cazul afectărilor hepatice.

Parametrii hepatici includ

• GPT (glutamat piruvat transaminază, de asemenea, numită alanină aminotransaminază (ALT, ALAT)),
• GOT (glutamat oxaloacetat transaminază, de asemenea, numit aspartat aminotransferază (AST, ASAT)),
• Gamma-GT (gama-glutamil transferaza)
• și fosfatază alcalină (AP).

O creștere a acestor valori indică leziuni hepatice și necesită clarificări suplimentare.

terapie

Modificările pielii în caz de leziuni hepatice sunt tratate prin tratarea bolii care a cauzat-o.

Pacienții cu leziuni hepatice trebuie să evite absolut substanțele care au un efect toxic asupra ficatului. Acestea includ alcoolul și anumite medicamente care sunt toxice pentru ficat.

În plus, trebuie să acordați atenție unei alimentații echilibrate, cu un nivel redus de săruri, cu un aport suficient de energie. În cazul simptomelor deficienței, trebuie înlocuite vitaminele solubile în grăsimi (vitaminele A, D, E și K) și vitaminele B12.

Administrarea factorilor de coagulare poate fi de asemenea necesară dacă există un risc crescut de sângerare.

Hipertensiunea portală poate fi controlată cu medicamente (de ex.beta-blocante neselective, cum ar fi propranololul), ceea ce duce la o îmbunătățire a capului medusului și a păianjenului naevi.

Ascita este tratată cu medicamente deshidratante (diuretice bucle).

Bolile hepatice cronice netratate duc întotdeauna la ciroză hepatică, care este ireversibilă și nu mai poate fi tratată. Singura opțiune pentru pacient este apoi un transplant de ficat.