Hemoragie internă

Definiție - Ce este sângerarea internă?

Odată cu sângerarea internă, există afecțiuni vasculare care nu sunt vizibile din exterior. Există o sursă de sângerare în interiorul corpului. Dacă se produce o pierdere rapidă și mare de sânge din această sursă de sângerare, aceasta reprezintă o situație de urgență medicală.În cele mai multe cazuri, un eveniment traumatic este cauza sângerării. Cu toate acestea, există și alte cauze, de exemplu cauzate de inflamație, care duc la așa-numita sângerare care se produce. Acest lucru înseamnă că foarte puțin sânge scapă prin țesutul deteriorat, dar acest lucru face acest lucru în mod continuu. Aceasta poate duce la anemie cronică, care este însoțită de o senzație de oboseală și oboseală.

cauze

Există multe cauze diferite care pot declanșa sângerare internă. În principiu, vătămarea oricărui organ intern poate provoca sângerare internă. Câteva exemple sunt date mai jos.

Evenimente traumatice, cum ar fi un accident de mașină sau un act violent, pot duce la deteriorarea organelor interne. În accidentele de circulație, de exemplu, trauma abdominală contondentă duce adesea la o ruptură a splinei. Deoarece splina este un organ foarte bine perfuzat, o ruptură poate duce la pierderi masive de sânge și reprezintă o urgență medicală.

Aici merge: Aceste simptome indică o splină ruptă

O altă cauză este febra hemoragică.Este o infecție care poate fi declanșată de diferiți viruși, ceea ce poate duce la o tendință crescută de sângerare. Declanșatoarele sunt, de exemplu, dengue, febră galbenă sau virus Ebola. Pe lângă simptomele asemănătoare gripei, cum ar fi febra, cefaleea și durerile musculare, poate apărea și sângerări interne.

Puteți găsi unul aici Pagina de ansamblu despre bolile tropicale

Un alt simptom care poate provoca sângerare internă este o hemoragie gastrică care afectează adesea persoanele în vârstă, a căror mucoasă gastrică a fost iritată o perioadă lungă de timp. Cauza acestui lucru poate fi o inflamație cronică a mucoasei gastrice, care poate fi bacteriană sau un efect secundar al medicamentelor. O tumoră la stomac poate duce, de asemenea, la sângerare gastrică.

Așa-numita disecție aortică poate duce și la pierderi masive de sânge. Aceasta este o despicare a peretelui vasului arterei principale (aortă). Ca urmare, sângele curge între straturile aortei sau vasul se rupe complet. Disecția aortică este un tablou clinic care poate pune viața în pericol și trebuie tratată imediat.

Citiți aici: Simptomele disecției aortice

Un număr redus de trombocite poate provoca, de asemenea, sângerare internă. Trombocitele sunt responsabile de coagularea sângelui. Dacă nu sunt disponibile în număr suficient, cel mai mic traumatism care, în mod normal, nu ar provoca sângerare, deoarece leziunile vasculare mici sunt în mod normal blocate de trombocite, pot duce la sângerare.

diagnostic

Diagnosticul poate fi făcut în diferite moduri. Ce procedură de diagnostic este utilizată depinde de istoricul medical. Dacă influențele externe sunt motivul sângerării interne, primul lucru de luat în considerare este corpul. Leziunile externe ar putea oferi indicii cu privire la localizarea sângerării. De asemenea, trebuie avute în vedere alte simptome, cum ar fi tensiunea arterială a pacientului și ritmul cardiac. De asemenea, cursul accidentului nu trebuie ignorat. Efectuarea unei ecografii de urgență poate fi de mare ajutor. Cele mai importante structuri interne care pot fi afectate de sângerare internă sunt prezentate folosind sonografia: inima și plămânii, precum și ficatul, splina și pelvisul.

În cazul sângerărilor gastrice, evidența clinică are o importanță deosebită. Pacientul trebuie să fie întrebat despre simptome tipice, cum ar fi oboseala și oboseala. Un aspect pal poate indica și pierderea de sânge cronică. În plus, este tipic în cazul sângerărilor gastrice ca scaunul persoanei în cauză să aibă o culoare neagră. Acest lucru se datorează faptului că sângele care vine în contact cu acidul stomacului devine negru. Pentru confirmarea diagnosticului, se poate face endoscopie, i. Folosind un dispozitiv special care conține o cameră, sângerarea poate fi afișată și, dacă este necesar, imediat închisă.

În cazul disecției aortice, diagnosticul se face pe baza unui examen fizic, teste de laborator, EKG și, dacă este necesar, imagistică, de exemplu o reprezentare a aortei folosind tomografie computerizată.

Suspecția că poate exista o boală tropicală apare dintr-un sondaj efectuat pe ultima locație de călătorie. Dacă simptomele sugerează febră hemoragică, acest lucru poate fi confirmat printr-un test de laborator în care este detectat agentul patogen.

Recunosc sângerare internă din aceste simptome

Simptomele variază în funcție de cauză. Dacă pierderea mare de sânge apare rapid, aceasta duce de obicei la simptome de șoc. Tensiunea arterială scade pe măsură ce volumul sanguin scade. Pentru a compensa, ritmul cardiac crește brusc. Poate să apară pierderea conștiinței și, dacă sângerarea este cronică, apar simptome de anemie cronică. Cei afectați sunt adesea palizi, obosiți și mai puțin productivi. În funcție de cauză, pot apărea alte simptome mai specifice.

După cum am menționat mai sus, sângerarea gastrică duce la apariția scaunelor negre. De asemenea, poate apărea durere în zona stomacului. O disecție aortică este adesea însoțită de durere bruscă, foarte severă în zona toracică. Acestea pot radia în spate și în stomac. Dacă pierderea de sânge este foarte mare, în acest caz pot apărea simptome de șoc.

Citește și: Simptome de șoc

În febra hemoragică, sângerarea poate lua diferite forme. De exemplu, pot apărea sângerări ale pielii, diaree sângeroasă sau sânge în urină. În plus, există de obicei simptome asemănătoare gripei, precum febră, oboseală, dureri de cap și dureri ale membrelor.

terapie

Terapia depinde de cauza de bază. În general, însă, sângerarea trebuie oprită. În caz de accidente care provoacă sângerare, în multe cazuri trebuie tratat chirurgical. Dacă rănile sunt mai puțin grave, poate fi suficient să monitorizezi pacientul în spital și să evaluezi starea pacientului cu controale de laborator periodice, care pot fi utilizate pentru a face o declarație despre pierderea de sânge. Ca parte a monitorizării, tensiunea arterială și ritmul cardiac trebuie monitorizate în mod continuu. Tensiunea arterială poate fi stabilizată, de exemplu, prin administrarea perfuziilor cu un sistem venos. Dacă pierderea de sânge este deosebit de masivă, poate fi necesară și administrarea de sânge străin sub formă de transfuzie de sânge.

Este posibilă, de asemenea, hemostază endoscopică, în care vasele sângerare sunt obliterare. Această procedură poate fi efectuată, de exemplu, când stomacul sângerează. Deoarece sângerarea gastrică poate trece neobservată mult timp, este posibil ca persoana să fi pierdut deja o cantitate mare de sânge, ceea ce poate duce la o deficiență de fier. În acest caz, substituția fierului poate fi realizată pentru a susține formarea adecvată a sângelui. Fierul este o parte importantă a sângelui și poate fi administrat sub formă de tablete sau sub formă de perfuzie.

În cazul unor leziuni vasculare majore, cum ar fi disecția aortică, poate fi necesară furnizarea vasului cu o proteză vasculară. Implantarea are loc în timpul unei proceduri chirurgicale.

Durata / prognoza

Nu se poate face nicio declarație generală despre durata și prognosticul. Acestea depind de cauza sângerării interne și a bolilor anterioare și de starea de sănătate a pacientului. Dacă sângerarea trebuie tratată chirurgical, pacientul ar trebui să fie monitorizat în spital timp de câteva zile sau chiar săptămâni. Aceasta depinde de pierderea de sânge și de deteriorarea organului care s-a putut produce. Cu cât persoana este mai tânără și cu cât sunt mai puține boli anterioare, cu atât prognosticul este mai bun.

De exemplu, cu splina ruptă, rata mortalității este de 0-15%. Acesta variază foarte mult, deoarece rezultatul depinde de leziunile însoțitoare, vârsta pacientului și pierderea de sânge. Chiar și cu disecția aortică, prognosticul se corelează cu severitatea tabloului clinic. Depinde și de terapia aleasă. În funcție de tipul disecției, chirurgia sau terapia conservatoare pot fi benefice. De asemenea, nu există un prognostic uniform pentru sângerare din alte organe. Dacă sângerarea se datorează numai inflamației, prognosticul este bun cu terapia corectă. Cu toate acestea, dacă un organ sângerează din cauza prezenței unei tumori, prognosticul depinde din nou de stadiul bolii.

Curs de boală

Așa cum am menționat mai sus, cursul bolii poate varia în funcție de cauza sângerării interne. Dacă persoana în cauză pierde o cantitate mare de sânge într-o perioadă scurtă de timp, este posibil ca organismul să nu mai poată compensa această pierdere de sânge. Acest lucru duce apoi la o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la o aprovizionare necorespunzătoare de organe vitale. Această pierdere de sânge trebuie contracarată imediat prin consumul de lichide.

Alte tipuri de pierderi de sânge pot prezenta foarte diferit clinic. Dacă o cantitate mică de sânge iese dintr-o scurgere a vaselor pe o perioadă lungă de timp, aceasta poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, organismul poate contracara această pierdere de sânge producând mai mult sânge. Cu toate acestea, mecanismele de compensare sunt epuizate și după o anumită perioadă de timp. Aceasta duce apoi la simptome de anemie (anemie). Acestea sunt i.a. Oboseala și lipsa de listă și pot apărea insidioase, astfel încât să nu poată fi observate de persoana afectată până târziu.

Citiți ce Simptome de anemie sunteți.

Cât de contagios este?

Sângerarea internă este un simptom care poate avea diverse cauze. Nu există niciun risc de infecție pentru simptomul „sângerare internă”. Cu toate acestea, boala de bază care a provocat sângerarea internă poate fi contagioasă. Aceasta se aplică virusului Ebola, de exemplu. Dacă o persoană este infectată, poate infecta pe alții prin fluide corporale și excreții. Virusul dengue și febră galbenă, pe de altă parte, sunt transmise doar de țânțari și nu de la persoană la persoană.