Inflamarea testiculelor

introducere

Ca inflamație testiculară, sau orhită, este inflamația bărbatului, gonadele împerecheate (gonadele).

O inflamație testiculară este însoțită aproape întotdeauna de durere intensă, deoarece testiculele sunt furnizate de o rețea puternică de nervi. În caz de umflare sau încălzire, acest lucru transmite imediat impulsuri de durere organismului. În acest fel, organismul semnalează că ceva nu este în regulă și, dacă nu există tratament, există riscul pierderii ireversibile a funcției.

cauze

Cauzele inflamației testiculare se datorează mai ales inflamației structurilor înconjurătoare, deoarece inflamația testiculară singură este relativ rară. De obicei este rezultatul epididimitei sau al unei infecții sistemice. Infecțiile care duc la inflamația testiculelor pot fi cauzate de virusuri și bacterii. În timp ce bacteriile ajung de obicei la testicule prin tractul urinar ascendent, în acest caz virusurile tind să se răspândească hematogen - adică prin fluxul sanguin.

Agenții patogeni virali tipici care pot provoca inflamații testiculare sunt paramyxovirusurile, care apar la oreion. Prin urmare, oreionul poate provoca inflamația testiculelor (oreion testicular). Prin urmare, vaccinarea sub formă de vaccinare împotriva rujeolei-oreion-rubeolă este o măsură importantă de prevenire.

În plus față de paramyxovirusuri, varicela poate declanșa și inflamații testiculare. Varicela este mai bine cunoscută ca agentul cauzal al varicelei. Este, de asemenea, o boală tipică copilăriei, care în sine este relativ necomplicată. Alte virusuri care pot fi responsabile pentru inflamația testiculelor sunt echovirusurile și coxacsavirusurile.

În timp ce infecțiile virale tind să fie mai tipice în copilărie, infecțiile bacteriene apar mai frecvent la bărbații activi sexual. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali sau contactul sexual sporește șansa de a fi infectat cu bacterii. În consecință, spectrul de agenți patogeni seamănă și cu cel al infecțiilor tractului urinar: Pe lângă Neisseria (Neisseria gonorrhoeae), agentul patogen care provoacă gonoree, clamidie și bacteriile E. coli sunt, de asemenea, parte a spectrului patogen tipic pentru inflamațiile testiculare. Acești agenți patogeni sunt tipici pentru infecțiile tractului urinar, dar nu sunt neapărat datorate igienei precare, ci mai degrabă unui comportament activ sexual.

Totuși, acest lucru nu trebuie să fie cazul, unii alți agenți patogeni care provoacă inflamații testiculare sunt relativ nespecifici: stafilococii și streptococii sunt la fel de mult o parte din spectrul de agenți patogeni ca pseudomonadele și brucellae. Acestea sunt agenți patogeni foarte răspândiți care pot provoca, de exemplu, infecții ale tractului respirator sau ale pielii. Inflamația testiculară apare aproape întotdeauna ca o boală concomitentă de epididimită sau inflamație a tractului urinar. Datorită apropierii anatomice și a legăturilor strânse între ele, infecțiile s-au răspândit rapid de la un organ la altul.

În prostată, cele două vas deferen se deschid în uretră. Acestea duc direct la epididim și, în final, la testicul. Infecțiile tractului urinar ascendent sunt deci responsabile pentru o mare parte a inflamației testiculare.

Citiți mai multe despre acest lucru în articolul nostru principal: Care sunt cauzele inflamației testiculare?

Cauza oreion

Oreionul este o boală cauzată de virusul oreionului care afectează de obicei glandele salivare. Ca o complicație a bolii infecțioase, poate apărea și inflamația testiculelor. Virusurile sunt distribuite prin sânge din glandele salivare și, în special, le place să se stabilească în testicule.

În timp ce copiii cu o infecție cu oreion sunt deseori scutite de această complicație, orhita după infecția cu oreion afectează până la 30% din toți bărbații cu oreion după pubertate. Prin urmare, la bărbații cu infecție cu oreion, testiculele trebuie, prin urmare, să fie examinate standard.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Oreion testicular

Simptomele inflamației testiculelor

Datorită apropierii anatomice a testiculelor, epididimului și tractului urinar, infecțiile se răspândesc de obicei pe mai multe organe. Testiculul este, ca să spunem așa, piesa finală, într-un lanț de uretră, conductă spermatică, epididimă și testicule. Numai când orice bacterii au trecut de structurile anterioare ajung la testicule. În consecință, inflamația testiculară este de obicei asociată cu epididimită sau infecții ale tractului urinar. O inflamație testiculară singulară este relativ rară.

Simptomele inflamației sunt clasic: umflarea testiculelor, roșeață, durere testiculară și pierderea funcției. Durerea poate varia de la o ușoară remorcare a testiculului la o intensitate foarte violentă. În mare parte, acestea se corelează cu intensitatea inflamației și cu numărul de organe implicate. În plus, pot exista simptome generale, cum ar fi frisoane, oboseală, febră și dureri de cap. O infecție cu oreion determină în primul rând inflamația glandei parotide și, câteva zile mai târziu, inflamația testiculului. Acest proces este atât de specific încât sugerează automat o infecție cu oreion.

În infecțiile virale, ambele testicule sunt afectate doar în 30% din cazuri.În general, actul sexual este relativ dureros în timpul infecției și trebuie evitat: Pe lângă pierderea funcției testiculelor, există și riscul de a infecta partenerul, astfel încât el trebuie să se lupte și cu o infecție a tractului urinar sau cu inflamația tractului urogenital.

Puteți afla mai multe despre acest subiect aici: Simptomele inflamației testiculelor.

Durere

Durerea este simptomul definitoriu al inflamației testiculare. Inflamarea este de obicei asociată cu simptome de roșeață, supraîncălzire, umflare și durere. Deci, există o durere în sine din inflamație.

Cu toate acestea, umflarea este, de asemenea, un puternic declanșator al durerii, în special pe testicule. Testiculul este ambalat într-o capsulă strânsă. Dacă testiculul se umflă din cauza inflamației, această capsulă este întinsă foarte repede, ceea ce la rândul său este un orez foarte dureros.

Pe lângă răcirea și ridicarea adecvată a testiculului afectat, durerea poate fi tratată și cu calmante. Preparatele precum ibuprofenul și paracetamolul sunt deosebit de potrivite, deoarece nu numai că ameliorează durerea, dar au și un efect antiinflamator.

Cât de contagioasă este infecția testiculară?

Inflamarea testiculelor poate fi contagioasă în multe cazuri. Agenții patogeni sunt transmise în moduri diferite.

De exemplu, dacă prezentați o inflamație testiculară din cauza unei infecții cu oreion, virusul oreionului poate fi transmis prin salivă. O infecție cu picături, de exemplu din tuse, este adesea suficientă pentru acest lucru. Cei care sunt infectați cu virusul oreionului obțin de obicei și o inflamație a glandelor salivare. Cu toate acestea, infecția nu duce neapărat la o inflamație a testiculelor. Tot aici, se aplică faptul că în special bărbații după pubertate sunt predispuși la inflamații testiculare din oreion, astfel încât o treime până la o cincime dintre bărbații infectați suferă, de asemenea, de inflamații testiculare.

Inflamatiile testiculare cauzate de boli cu transmitere sexuala, cum ar fi gonoreea sau clamidia sunt de asemenea contagioase. Cu toate acestea, în mod normal, doar partenerii sexuali din persoana în cauză se infectează. În cuplurile heterosexuale, un bărbat poate transfera bacteriile către partenerul său, ceea ce poate provoca, de asemenea, inflamația organelor genitale feminine. În schimb, femeia își poate infecta partenerul masculin cu bacteriile, după care el poate dezvolta inflamații testiculare. Infecția directă cu inflamație testiculară poate apărea în timpul actului sexual între doi bărbați.

În principiu, însă, doar agentul patogen este transmis de la o persoană la cealaltă. Nu este întotdeauna sigur dacă omul infectat va suferi apoi și de inflamații testiculare, dar apare frecvent. Cu o igienă genitală adecvată, infecția cu clamidie și gonoree nu trebuie să apară fără contact sexual.

diagnostic

Sunt disponibile diverse mijloace pentru diagnosticarea inflamației testiculare: în primul rând, este importantă o conversație medic-pacient - numită și anameză - pentru a determina simptomele exacte și ce s-a întâmplat. Din această conversație rezultă adesea un diagnostic relativ clar. Conversația este urmată de obicei de o evaluare a testiculelor și de o palpare. Dacă pacientul reacționează excesiv de dureros la presiune sau dacă testiculul este deja vizibil umflat și înroșit, acestea pot fi indicatoare ale inflamației testiculare.

În plus, medicul este disponibil pentru a diagnostica testiculul cu ajutorul ecografiei (ecografie) la eliminare. Ecografia poate arăta acumulări de lichid, adică edem, precum și umflături sau torsiuni. Ecografia este un mod de examinare a pacientului foarte ieftin, rapid și, mai ales, sigur. Dacă se confirmă suspiciunea unei infecții bacteriene, este important să se determine exact agentul patogen.

Terapia cu antibiotice trebuie să fie întotdeauna orientată împotriva unui agent patogen și nu ca o „lovitură” cu un antibiotic cu spectru larg. În unele cazuri, acest lucru nu este posibil altfel sau are sens, dar se încearcă întotdeauna să țintească agentul patogen pentru a menține antibiotice cu acțiune mai largă la îndemână pentru posibile boli ulterioare. De-a lungul timpului, bacteriile dezvoltă o rezistență la antibiotice utilizate frecvent, motiv pentru care industria farmaceutică a introdus pe piață mai multe generații diferite de antibiotice cu mecanisme de acțiune diferite de la inventarea antibioticului.

Urina este colectată pentru diagnosticarea patogenului precis și se cultivă o cultură din ea în laborator. În condiții optime, agenții patogeni se înmulțesc brusc în laborator și pot fi identificați de obicei după câteva zile folosind diverse teste. În cazul unei infecții cu oreion, nu există o detectare clasică a agentului patogen prin intermediul culturii, ci un test imunologic care detectează anumite substanțe din fluidele corporale (cum ar fi sângele, sperma, urina). Unul dintre aceste teste se numește ELISA și este de asemenea utilizat pentru a detecta HIV, de exemplu. Un test ELISA costă, de obicei, în jur de 20 de euro, costurile fiind suportate de compania de asigurări de sănătate.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Analiza urinei

terapie

Tratamentul inflamației testiculare depinde de cauza exactă. Infecțiile virale sunt tratate diferit de cele bacteriene. Antibiotice sunt disponibile pentru infecții bacteriene. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate numai după identificarea precisă a agentului patogen. Un antibiotic cu spectru larg ajută adesea la fel de bine ca și un antibiotic special adaptat patogenului. Cu toate acestea, unul își rezervă posibilitatea de a utiliza un antibiotic cu spectru larg pentru acele cazuri în care agentul patogen nu poate fi deloc găsit. Antibioza fără identificarea prealabilă a agentului patogen nu este considerată neapărat o malpraxis, ci este considerată „stângace”, cu condiția ca pacientul să nu fie în pericol acut (de exemplu, dacă testiculul este amenințat).

Până în prezent, infecțiile virale nu pot fi tratate cauzal. Deși există și antivirale ca contrapartide la antibiotice, acestea nu au în prezent un efect dovedit asupra inflamației testiculare. Prin urmare, terapia este simptomatică cu repausul la pat, răcirea și ridicarea testiculului, pentru a încuraja drenajul fluidului. În orice caz, pot fi luate calmante, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul, deoarece au efecte antiinflamatorii și analgezice. Cu ingestie de lungă durată și o doză mare, totuși, trebuie să se țină cont de faptul că calmantele de mai sus pot lovi stomacul și pot provoca afecțiuni gastro-intestinale.

Ce antibiotice sunt utilizate?

În funcție de agentul patogen de bază, inflamația testiculară poate fi tratată cu diferite antibiotice. Dacă gonococii sunt cauza bolii, se folosesc fluorochinolone precum levofloxacina. Doxiciclina poate fi folosită și pentru gonoree. Pentru cursuri mai severe, se poate alege o terapie combinată care constă din cefalosporine (de exemplu ceftriaxona), azitromicină și doxiciclină.

O infecție cu clamidă poate fi, de asemenea, tratată cu doxiciclină. Ca alternativă, ofloxacina este adesea folosită împotriva clamidiei. Tratamentul cu glucocorticoizi (cortizon) poate fi inițiat în combinație cu antibiotice, în special la bărbații tineri cu inflamații testiculare severe.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapie cu antibiotice pentru infecția cu clamidiene

În cazul unei infecții cu oreion cu inflamație testiculară, pe de altă parte, antibioterapia nu are sens, întrucât agentul patogen este un virus și nu o bacterie.

Ce remedii la domiciliu pot ajuta?

Remediile casnice care pot fi utilizate pentru inflamația testiculelor au ca scop principal creșterea și răcirea testiculului afectat.

Creșterea testiculului ajută la prevenirea atracției testiculului inflamat pe țesutul înconjurător. Creșterea testiculului elimină o anumită tensiune din structurile afectate, ceea ce poate atenua simptomele. Poate fi utilizat un așa-numit banc testicular pentru ridicarea acestuia. Ca remediu de casă este suficientă o mică pernă simplă care poate fi plasată între picioare și care sprijină testiculele inflamate.

Răcirea este de asemenea deosebit de importantă cu inflamația testiculelor. De exemplu, pachetele de gheață pot fi utilizate pentru acest lucru. Dacă acestea provin direct de la congelator, acestea nu trebuie niciodată așezate direct pe piele, deoarece acest lucru poate cauza îngheț. În schimb, ar trebui să înfășurați ambalajul rece într-un prosop și apoi să-l așezați pe testiculul inflamat. Răcirea ar trebui să dureze aproximativ zece până la cincisprezece minute, apoi puteți face o pauză de aproximativ o jumătate de oră.

Alte opțiuni de răcire sunt împachetările cu brânză de caș sau frunzele de varză. Pentru a face acest lucru, fie quark, fie varza este plasat pe o cârpă sau un prosop de hârtie. Quark-ul poate înmuia direct cârpa, varza trebuie mai întâi să fie frământată puțin în cârpă, astfel încât să-și elibereze umiditatea. Dacă compresele nu sunt suficient de reci, pot fi introduse la frigider timp de 30 până la 60 de minute. Compresul de răcire poate fi apoi aplicat direct pe testicule.

Dacă testiculul este infectat de germeni, igiena nu trebuie neglijată. Prin urmare, în ciuda durerii în testiculul inflamat, zona genitală trebuie să fie dușă și spălată regulat.

Răcirea testiculului

Odată cu inflamația testiculară, răcirea testiculelor joacă un rol important. În plus față de ridicare, răcirea poate îmbunătăți semnificativ simptomele. Pe de o parte, răcirea atenuează durerea, poate de asemenea regla fluxul de sânge și poate duce astfel la o reducere a umflăturii testiculare.

homeopatie

Remediile homeopate pot fi luate și împotriva inflamației testiculare. Mai presus de toate, diverse preparate Aurum joacă un rol important: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum și Aurum metallum pot fi luate în caz de inflamație testiculară.

Doza trebuie să fie D6 sau D12. Pentru reclamații foarte minore, sunt suficiente și D1 sau D4. Remediile homeopate sunt deosebit de potrivite atunci când inflamația este scăzută. Chiar și inflamația testiculară mai pronunțată poate fi tratată cu homeopatie, dar nu trebuie ignorat efectul antibioterapiei în inflamația bacteriană.

Durata inflamației testiculare

Durata inflamației testiculare variază mult în funcție de agentul patogen și de cât de repede este recunoscută. În cele mai multe cazuri, inflamația testiculelor durează câteva săptămâni înainte de a se vindeca complet. Cu toate acestea, cu o terapie adecvată, simptomele se pot ameliora semnificativ după câteva zile.

Durata inflamației testiculare poate determina dacă se vorbește de inflamație testiculară acută sau cronică. Dacă inflamația testiculului durează mai puțin de șase săptămâni, se numește inflamație testiculară acută. Dacă durează mai mult de șase săptămâni, pe de altă parte, se vorbește despre orhită cronică.

Practic, durata inflamației testiculare depinde în primul rând de cât de repede poate fi eliminată cauza bolii. Dacă există o infecție bacteriană de bază, antibioterapia eficientă poate elimina complet boala după câteva săptămâni. Pe de altă parte, bolile virale sunt mai dificil de tratat, deoarece multe virusuri nu au antidoturi directe. Prin urmare, inflamația testiculară cauzată de virusuri poate fi tratată adesea doar simptomatic și de aceea durează de obicei puțin mai mult.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cât durează inflamația testiculelor?

prognoză

În cel mai bun caz, inflamația testiculară se vindecă complet în câteva săptămâni. În acest caz, nu există consecințe pe termen lung de temut. Cu toate acestea, dacă cursul este sever, există riscul de atrofie testiculară. Acesta este termenul folosit pentru a descrie o scădere a țesutului testicular. Atrofia testiculară este întotdeauna însoțită de o pierdere mai mult sau mai puțin severă a funcției testiculului și poate fi resimțită extern ca o reducere a mărimii testiculului corespunzător.

Fertilitatea nu trebuie neapărat să fie restricționată, deoarece spermatozoizii pot fi totuși produși prin al doilea testicul. Cu toate acestea, dacă ambele testicule sunt afectate, poate apărea infertilitate. Acesta este cazul în aproximativ 10% din infecțiile testiculare. Întrucât sperma constituie doar 0,5% din ejaculat, în timp ce restul de 99,5% conțin lichid seminal pur, orice infertilitate (infertilitate) nu poate fi determinată extern. În orice caz, cantitatea de ejaculare variază de la om la om între 2 și 6 mililitri.

Citiți și articolul: Cât durează inflamația testiculelor?

Care sunt consecințele pe termen lung ale inflamației testiculare?

Consecințele pe termen lung ale inflamației testiculare sunt rare atunci când afecțiunea este tratată în mod adecvat, dar sunt adesea severe atunci când complicația este completă. Dacă inflamația testiculară nu este detectată la timp sau dacă agentul patogen nu este detectat, astfel încât să fie utilizate antibiotice greșite, inflamația testiculară poate fi semnificativ prelungită.

Există, de asemenea, posibilitatea ca bacteriile să se stabilească în testicule sau țesutul înconjurător și să formeze acolo o cavitate încapsulată. Deseori puroiul se dezvoltă în această cavitate, în acest caz se vorbește despre o formare de abces.

Este posibilă și o infecție a tractului urinar din inflamația testiculelor. Poate duce la o infecție a tractului urinar sau o infecție a vezicii urinare. Infecțiile cronice ale vezicii urinare pot fi un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului vezicii urinare, dar inflamația testiculară este rareori văzută ca un declanșator cronic. În schimb, ceea ce poate fi cauzat de o inflamație a testiculelor, în special la bărbații în vârstă sau la persoanele cu un sistem imunitar sărac, este o infecție a tractului urinar care se ridică până la rinichi. Se vorbește despre o inflamație a pelvisului renal (pielonefrita), care în cel mai rău caz se poate transforma în intoxicații cu sânge.

O inflamație a testiculelor poate provoca, de asemenea, o infecție a pielii din jur. Dacă acest lucru nu este tratat la timp, infecția se poate răspândi nestingherită și are loc moartea extinsă a pielii (necroză, gangrenă). În anumite circumstanțe, acest lucru poate duce la o infecție a țesuturilor moi și poate fi una dintre cele mai temute consecințe ale inflamației testiculare.

Numai în cazuri rare inflamația testiculară duce la sterilitate. De asemenea, trebuie menționat că sterilitatea poate apărea doar pe testicul afectat. De obicei, celălalt testicul nu este inflamat, astfel încât sterilitatea completă nu poate rezulta. Ocazional, atrofia testiculară (contracția testiculului) apare ca urmare a inflamației testiculare cauzate de oreion. Totuși, acest lucru nu afectează funcția.

Inflamația testiculară vă poate face sterilă?

În principiu, inflamația testiculară poate duce, de asemenea, la afectarea persoanei afectate (sterilitate). Majoritatea inflamațiilor testiculare acute afectează un singur testicul și, în cele mai multe cazuri, nu este sterilă după inflamație. Dacă testiculul afectat devine infertil, persoana are un al doilea testicul care poate înlocui funcția celuilalt. Pe de altă parte, inflamația cronică sau recurentă a testiculelor poate duce cu siguranță la infertilitate, deoarece deteriorarea țesuturilor poate apărea pe termen lung.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Infertilitate la bărbați

Puteți obține infecție testiculară de frig?

Răceala nu este unul dintre declanșatorii tipici ai inflamației testiculare. Cu toate acestea, frigul poate duce în general la o infecție a tractului urinar la persoana afectată. Dacă agenții patogeni se răspândesc din uretră până la testicule, este posibilă și inflamația testiculară. Cu toate acestea, o astfel de dezvoltare a inflamației testiculare are loc foarte rar.

Inflamația testiculelor ca o complicație a chirurgiei herniei inghinale

Dacă o inflamație testiculară apare ca o complicație a unei operații de hernie inghinală, trebuie luat în considerare un spectru ușor diferit de germeni decât cu inflamația testiculară „clasică”. Cu o hernie inghinală, bacteriile din abdomen se pot răspândi pe piele. De acolo, infecția se poate răspândi în testicule. Terapia cu antibiotice este utilă și aici. De asemenea, ar trebui să verificați în mod regulat dacă țesutul moale din jur este infectat.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Chirurgie hernică inghinală

Cancer testicular

Un diagnostic diferențial important pe lângă inflamația testiculară este cancerul testicular sau carcinomul testicular.În timp ce cu inflamații testiculare, umflarea crește de obicei brusc în câteva zile și este dureroasă, acest proces durează de la câteva luni la ani în cancerul testicular. În cancerul testicular, umflarea apare de obicei ca o mică modificare nodulară a scrotului.

Spre deosebire de alte tipuri de cancer, cancerul testicular are vârfuri între 20 și 45 de ani. Bărbații tineri sunt afectați în special, incidența este de 1 la 10.000. Cancerul testicular este foarte tratabil în stadiile incipiente cu o șansă de vindecare de peste 90%. Interesant este că modificările nodulare ale testiculelor nu sunt de obicei observate de bărbații afectați înșiși, dar foarte des de partenerii lor. Terapeutic, chimioterapia sau radiația urmează diagnosticul.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tratează cancerul testicular

Anatomia testiculelor

Testiculele sunt localizate pe ambele părți, în imediata apropiere a membrului în așa-numitul scrot, sau scrot. Epididimele, în care spermatozoizii se maturizează, sunt suprapuse asupra lor și sunt depozitate. Testiculele au, însă, două sarcini importante pentru corpul masculin: pe de o parte produc semen, iar pe de altă parte testosteronul, un hormon cunoscut și sub numele de „hormonul masculinității”. Testosteronul este responsabil pentru creșterea mușchilor masculini, păr și libido, precum și potența.

Un testicul cântărește aproximativ 15-20 grame și este de aproximativ 20 ml. Este foarte sensibil la presiune și durere, motiv pentru care este protejat separat în multe sporturi printr-o protecție a testiculelor. Este înconjurat de un număr mare de straturi de piele și țesut conjunctiv și este, de asemenea, foarte bine furnizat cu sânge.

Deoarece spermatozoizii nu pot supraviețui de la o temperatură de peste 35 de grade, nivelul temperaturilor în testicule trebuie să fie mereu sub temperatura corpului de 37 de grade. Testele folosesc diferite mecanisme în acest scop. Pe de o parte, poate relaxa mușchii din scrot, astfel încât să alunece mai departe de corp împreună cu testiculele și să fie mai puțin încălzit de corp. Pe de altă parte, datorită fluxului sanguin puternic, testiculul poate fi încălzit sau răcit, la fel ca încălzirea.

Citiți mai multe despre acest subiect: spermă