Ortopedie-On-Line

Nervul ciupit pe coaste

Introducere - Ce este un nerv ciupit pe coaste?

Când cineva vorbește coloidal despre un nerv ciupit, deseori înseamnă iritare sau inflamație a nervului. Rareori nervii pot fi cu adevărat ciupiti. Pe coaste, nervii măduvei spinării (nervii intercostali) pot fi iritați. Acestea sunt nervii care se deplasează de la coloana toracică până în fața dintre coaste spre stern (sânul).

Dacă acești nervi intercostali sunt iritați, pot apărea dureri înjunghiate bruște sau simptome care devin mai severe în timp, aceasta este în general numită nevralgie intercostală (nevralgie intercostală).

cauze

Există multe cauze pentru iritarea sau inflamația nervilor. Poate fi posibilă o afecțiune a coloanei vertebrale, cum ar fi osteochondroza (degenerarea oaselor și a cartilajelor), spondilita (inflamația coloanei vertebrale) sau o tumoră la nivelul coloanei vertebrale care se acumulează (osteoplastic) sau degradează oseul (osteolitic). O schimbare a coastelor, cum ar fi o fractură, pleurezie (pleurezie) sau periostită (inflamația periostului) pot fi, de asemenea, posibile cauze. Durerea nervoasă în zona coastei poate apărea și după ce zona zoster (virusul herpes zoster) a fost depășită și vindecată. Un disc herniat în zona coloanei vertebrale toracice poate irita tractul nervos și poate cauza simptome. Bolile măduvei spinării sau ale căilor nervoase în sine pot provoca simptome. Inflamarea plămânilor (pneumonie) sau a altor boli ale plămânilor cu, de exemplu, o tuse puternică, poate provoca iritarea nervilor intercostali. În cazuri rare, motive organice pot fi, de asemenea, cauza, cum ar fi inflamația vezicii biliare (colecistită), calculi biliari, afecțiuni ale stomacului sau boli ale inimii.

Prin tuse

Dacă unul tușește puternic și / sau frecvent, există o mișcare masivă a pieptului. Mușchii intercostali care se află între coaste sunt tensionați și relaxați alternativ peste dimensiuni. Deoarece nervii intercostali se află direct sub coaste și, prin urmare, sunt în relație spațială strânsă cu fibrele musculare, acest lucru poate duce la iritarea fibrelor nervoase. Dacă tusea continuă, mușchii intercostali se pot crampi în timp, ceea ce irită și nervii. Postura calmantă pe care o iau din cauza mușchilor solidificați promovează, de asemenea, simptomele durerii în atacurile de tuse.

Aflați mai multe despre subiect: Durere în arcul costal cauzat de tuse

Prin dureri de spate

Durerea de spate poate avea multe cauze. Cele mai frecvente cauze sunt hernia discului, osteoporoza (pierderea osoasă), osteomalacia (înmuierea oaselor), factori psihosociali, cum ar fi stresul profesional sau privat, utilizarea excesivă a coloanei vertebrale și a mușchilor datorită, de exemplu, transportului greu, alunecării vertebrelor (spondilolisteză), osteoartritei inflamatorii, îngustarea canalului spinal. dar și inflamația fibrelor nervoase, a discurilor intervertebrale sau a vertebrelor cauzate de virusuri sau bacterii. În funcție de locul în care este defectul, durerea poate apărea acolo. De exemplu, dacă un disc herniat apare la 10/11. Se pot produce vertebre toracice, insuficiență musculară a mușchilor intercostali aparținând dermatomului, precum și pierderea sensibilității la nivelul ombilicului.

Aceste simptome indică un nerv ciupit pe coaste

Un simptom care sugerează cel mai probabil un nerv ciupit pe coaste este durerea destul de îndreptată, înjunghiată, ușor localizată. Dacă durerea apare la tuse sau în timpul inspirației sau expirației profunde (inhalare / exhalație), acest lucru indică cel mai probabil iritarea nervilor intercostali. Se poate întâmpla ca mușchii intercostali să se înghesuie uneori, deoarece fibrele nervoase iritate pot trimite și potențial de acțiune care determină fibrele musculare să se contracte.

Dacă simțiți durere atunci când vă înclinați corpul superior într-o anumită direcție sau îl rotiți într-o anumită poziție, acest lucru poate fi un semn de iritație sau iritare a nervilor din coloana toracică.

Dacă durerea radiază de-a lungul unei coaste, ar putea fi o nevralgie a fibrei nervoase, adică o durere nervoasă care poate rezulta din presiunea asupra fibrelor, de exemplu, sau o boală anterioară cu virusuri herpetice zoster (zona zoster). Tulburările senzoriale de-a lungul unei zone definite a pielii pot fi, de asemenea, cauzate de un nerv ciupit. Mai rar, mobilitatea restrânsă sau rigiditatea musculară pot fi semne de iritare a nervului.

Aflați mai multe despre următoarele: Nervul ciupit pe piept

Tratament și terapie

În funcție de cauza simptomelor, se încearcă în primul rând o terapie cauzală. Dacă, de exemplu, este o problemă de întărire musculară care este atât de puternică încât un nerv este iritat, puteți încerca mai întâi să eliberați tensiunea cu ajutorul căldurii și a masajului și, astfel, ameliorați durerile nervoase.

Dacă durerea apare la nivelul coastei când tușește și devine din ce în ce mai severă, mai întâi ar trebui să încerci să ameliorezi tusea, astfel încât iritarea nervilor să fie mai mică. Alte opțiuni posibile de terapie sunt fizioterapia, terapia manuală, electroterapia sau, după cum am menționat deja, masaje terapeutice.

În unele cazuri, însă, durerea este atât de severă sau cauza cauzală nu poate fi identificată sau prost tratată, astfel încât terapia simptomatică cu analgezice este în prim plan. În acest scop, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sunt adecvate inițial ca terapie primară. Relaxantele musculare pot fi considerate o posibilă creștere a terapiei și - ca o escaladare a terapiei - opioide sau infiltrarea nervilor cu anestezice locale. Chirurgia poate fi, de asemenea, considerată a face presiune din nervi, de exemplu, atunci când se tratează o hernie de disc.

diagnostic

Este important ca medicul să știe ce simptome sunt prezente și când au apărut pentru prima dată. Simțiți senzație de furnicături sau simțiți amorțire, aveți restricții de mobilitate sau sunteți mai puțin sensibili la atingerea pielii?
Durerea a fost prima dată într-o anumită situație?
A fost brusc sau înfiorător?
Unde este exact punctul de durere sau radiază într-o regiune?

Se pot face diverse teste de mișcare pentru a diagnostica în continuare, deoarece anumiți nervi au mușchii de control pe care îi inervează. Aceasta poate fi folosită pentru a afla ce nerv este cel mai probabil să fie afectat. Posibila deteriorare a nervilor poate fi, de asemenea, testată cu ajutorul sondajului stării reflexului, în care un ciocan reflex este lovit pe rădăcinile mușchilor. Cu ajutorul metodelor imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau terapia prin rezonanță magnetică (MRT), se poate afișa o atracție a tractului nervos de-a lungul canalului spinal.

O altă posibilitate de diagnostic este măsurarea vitezei de conducere a nervului. Electrozii sunt lipiți de piele, care pe de o parte poate măsura impulsul nervos, iar pe de altă parte poate stimula fibrele musculare și, de asemenea, fibrele nervoase asociate cu o anumită rezistență (inofensivă). Valorile determinate pot fi utilizate pentru a calcula viteza de conducere a nervului și pentru a estima dacă există o deteriorare a nervului în zona măsurată.

Durată

Durata durerii diferă în funcție de locație, cauză, gradul de inflamație și starea persoanei. De regulă, aceasta ajută la începerea terapiei de calmare a durerii într-un stadiu incipient pentru a ameliora stresul psihologic pe care durerea îl aduce. De exemplu, în cazul nevralgiei intercostale cauzate de bronșită, vă puteți aștepta ca durerea să se îmbunătățească odată ce bronșita a pierdut.

Dacă nevralgia se datorează virusurilor herpetice zoster, durerea poate reapărea în zona blisterelor chiar și după vindecarea zosterului. În general, se poate spune că durerea ar trebui să scadă imediat ce cauza cauzală este găsită și tratată.

Aceste boli alternative produc simptome comparabile!

Există unele boli ale organelor interne care pot provoca, de asemenea, dureri la nivelul coastelor sau mușchilor intercostali. O posibilă cauză poate fi o echimoză sau o fractură de coaste, care ar fi putut deteriora nervul. Cu toate acestea, ai avea durere și la nivelul vânătăi sau la o fractură și, eventual, un hematom și, cel mai probabil, ar fi avut un accident în prealabil.
Citiți mai multe despre subiect: coaste brățate sau fracturi de coastă?

Un alt diagnostic diferențial este un pneumotorax (plămânul prăbușit), care se observă în înjunghierea bruscă a durerii unilaterale și a senzației de scurtare a respirației.

În plus, pneumonia poate provoca dureri dependente de respirație. Inflamarea pleureziei (pleurezie) determină, de asemenea, dureri dependente de respirație, în cea mai mare parte unilaterale, dar aceasta poate scădea pe măsură ce boala progresează și este de obicei legată de o pneumonie anterioară sau simultană (pneumonie). Mai mult, o hernie de disc sau stenoză vertebrală poate provoca radiații durere dependentă de mișcare.