Pancreasul

• Prezentarea pancreasului și vezicii biliare

Sinonime

Medical: pancreas
Engleză: pancreas

anatomie

Pancreasul este o glandă care cântărește aproximativ 80g și 14 până la 18 cm lungime și se află în abdomenul superior, între intestinul subțire și splina. De fapt, nu se află în interiorul cavității abdominale, ci foarte departe în fața coloanei vertebrale. Prin urmare, nu este ca multe alte organe ale tractului gastro-intestinal cu care este acoperită pielea căptușită cavitatea abdominală (peritoneu).
Datorită aspectului său, întreaga glandă este împărțită în cap (caput), corp (corpus) și coadă (cauda).

Ilustrația pancreasului

1. Corpul
   Pancreas -
   Corpus pancreatis
2. Coada de
   Pancreas -
   Cauda pancreatisauda
3. Conductă pancreatică
   (Curs principal de execuție) -
   Conductă pancreatică
4. Partea inferioară a duodenului -
   Duodenum, pars inferior
5. Capul pancreasului -
   Caput pancreatis
6. Adiţional
   Conductă pancreatică -
   Conductă pancreatică
   Accessorius
7. Conductă biliară principală -
   Conductă biliară comună
8. Vezica biliara - Vesica biliaris
9. Rinichul drept - Ren dexter
10. Ficat - Hepar
11. Stomac - Oaspete
12. Diafragmă - Diafragmă
13. Spleen - Chiuvetă
14. Jejunum - jejun
15. Intestinul subtire -
    Intestin tenue
16. Colon, parte ascendentă -
    Colon ascendent
17. Pericard - Pericard

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Localizarea pancreasului

Pancreasul (pancreas) se află peste abdomenul superior.
În timpul dezvoltării embrionare, este acoperit complet de peritoneu (localizare intraperitoneală), dar își schimbă poziția în timpul adolescenței și poate fi mutată în spatele peritoneului după naștere (peritoneu) Găsi (localizare secundară retroperitoneală).

Pancreasul este așadar în așa-numitul Spațiul retroperitoneal și este în partea dreaptă lângă ficat, în partea stângă de splină și înainte (lat. Ventral) limitat de stomac. În plus, există relații strânse cu aorta, vena cava inferioară și duodenul (Duoden).

Bucla în formă de C a duodenului încadrează capul pancreasului (Caput pancreatis).

Secțiunile rămase ale glandei au și relații anatomice strânse cu structuri specifice din abdomen.
Marele corp al pancreasului trece prin (corp) abdomenul superior și traversează coloana vertebrală în zona celei de-a doua vertebre lombare.
Coada pancreasului se extinde până în abdomenul stâng superior încât este adiacentă la rinichiul stâng și splina.

O mică proeminență a pancreasului (proces necinat) se găsește între cap și corp și se află într-o relație pozițională cu vasele cele mai importante pentru furnizarea tractului intestinal (arteria și vena mesenterica superioară).

Funcția pancreasului

Sarcina principală a pancreasului este producția de enzime digestive și hormoni digestivi.

Aici puteți găsi totul pe acest subiect: Enzime pancreatice

Hormonii pancreasului sunt eliberați direct în sânge (așa-numita secreție endocrină).
Enzimele sunt proteine ​​care sunt capabile în mod activ să descompună alimentele și să îl pregătească pentru aportul alimentar prin membrana mucoasă intestinală.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Funcția pancreasului
• Funcțiile ficatului
• Funcțiile pancreasului

Enzimele ajung la locul lor de acțiune în intestinul subțire printr-un canal special de ieșire care se desfășoară pe întreaga glandă, canalul pancreatic (lat. Ductus pancreaticus). Deoarece enzimele formate sunt utilizate pentru a descompune componentele alimentare, acestea sunt substanțe foarte agresive. Pancreasul are, prin urmare, mecanisme de protecție eficiente împotriva auto-digestiei: enzimele care împărțesc proteine ​​(peptidazele), cum ar fi tripsina și chimotripsina sunt formate sub formă de precursori inactivi. Conversia în „foarfece biologic active” are loc în intestinul subțire (cu ajutorul unei enzime numite enterokinază, care taie fragmente mici din trypsin precursor trypsinogen, astfel încât se produce tripsină funcțională. Acesta este, de asemenea, activatorul pentru ceilalți hormoni. Pancreasul produce și enzime care divizează amidonul) (Amilaze), enzime care divizează grăsimile (lipaze) și enzime care divizează acidul nucleic (ribonucleinaze; acestea sunt utilizate pentru a digera componentele nucleului celular).

Cu toate acestea, toate enzimele menționate funcționează optim doar dacă conținutul de acid din mediul lor nu este prea mare (= pH 8). Deoarece alimentul provine din stomac, care este digerat în prealabil cu acid clorhidric, acidul stomacal trebuie neutralizat (neutralizat) în prealabil. Pentru a face acest lucru, enzimele sunt eliberate în intestinul subțire cu 1-2 litri de lichid apos, bogat în bicarbonat (= neutralizant), pancreasul.

Cea mai mare parte a pancreasului este responsabilă de această așa-numită funcție exocrină. Funcția exocrină este producerea de enzime pentru tractul digestiv.

Întregul țesut al pancreasului este - ca multe alte glande, de ex. glanda tiroidă - împărțită în lobi separați unul de celălalt prin țesut conjunctiv. Vasele, nervii și vasele limfatice care alimentează pancreasul cu sânge sunt localizate în arterele țesutului conjunctiv.

Celulele specializate, piesele finale glandulare (acini), sunt responsabile de producerea enzimei. Acestea eliberează enzimele în conductele care circulă în interiorul pancreasului, ceea ce duce în final la un canal comun, mare, ductus pancreaticus (vezi mai sus).

Ceea ce este special în aceste numeroase prize mici este faptul că au și o altă funcție: sunt responsabili de neutralizarea acidului stomacal prin formarea pancreasului.

În schimb, partea pancreatică care produce hormoni (endocrine) este doar mică. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de organul insular: dispunerea acestor celule în grupuri, care se găsesc împrăștiate difuz în întreaga glandă, este o reminiscență a insulelor sub microscop. Cele mai frecvente sunt cele 1 milion de insule din partea din spate (numite coadă). Cel mai important (și cu o pondere de peste 80%, de asemenea, cel mai format) hormon este insulina. Sarcina sa este de a permite celulelor corpului să absoarbă zahăr (glucoză; produsul de descompunere a alimentelor bogate în carbohidrați) și, în acest fel, să scadă nivelul de zahăr din sânge. Dacă acest hormon este absent sau deficitar, duce la diabet zaharat: sângele devine suprasaturat cu zahăr neutilizat.

Celulele care produc insulină se numesc celule B. O celulă, pe de altă parte, produce un hormon opozabil, glucagonul. Dacă ultima masă a fost cu mult timp în urmă, se asigură că zahărul este eliberat din magazinele ficatului. Acest lucru asigură că organele interne sunt furnizate în mod adecvat în orice moment (în special din creier, care depinde de zahăr și nu se poate baza pe alte componente alimentare).

Doar o proporție foarte mică din formarea hormonilor este contabilizată de acele substanțe mesageroase produse special pentru reglarea pancreasului în sine: hormonul celulelor D, care are un efect inhibitor asupra producției de insulină și glucagon, somatostatină și partea pancreatică care inhibă enzimele digestive (exocrine) Polipeptidă (PP).

Hormonii special formați în acest scop și sistemul nervos autonom sunt, de asemenea, responsabili de reglarea eliberării enzimelor. (Această parte a sistemului nervos mai este denumită și sistemul nervos autonom, adică independent, deoarece controlează procesele inconștiente care au loc în organism.
Împreună, partea sistemului nervos autonom numită sistemul nervos parasimpatic și hormonul colecistokinină (CCK pentru scurt) stimulează producerea de enzime. Ca hormon, secretina stimulează, de asemenea, eliberarea (= secreția) de apă și bicarbonat de către celulele canalelor pancreatice.

Atât secretina cât și colecistokinina sunt produse de celule specializate numite celule S și celule I. Acestea sunt împrăștiate între celulele de suprafață pe întregul tract gastro-intestinal (în special în intestinul subțire) și sunt denumite colectiv celule enteroendocrine (= enteron mare = intestin, corespunzând principalului organ de acțiune al acestor hormoni).

Prin această interacțiune complexă a diferitelor mecanisme de reglementare, întreaga digestie și echilibrul de zahăr al organismului sunt reglementate prin mecanisme de autoreglare. Acest principiu poate fi găsit în diferite părți ale corpului, de ex. în tiroidă.

Valori normale / valori ale sângelui pancreasului

Pentru evaluarea funcției pancreatice pot fi utilizate o serie de valori care pot fi detectate în sânge și / sau urină.

Din acest motiv, cunoașterea valorilor normale este cu atât mai esențială pentru medicul curant.

Amilaza pancreatică (alfa-amilază), o enzimă folosită pentru a digera carbohidrații, poate fi găsită în serul din sânge, în urina de 24 de ore și chiar în fluidul din ascită.
Valorile normale pentru o femeie sunt în jur de 120 U / litru (U / L) în serul din sânge și în jur de 600 U / L în urină. Aceleași valori standard se aplică bărbaților.
Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Alfa amilaza

În plus, bilirubina (sau urobilinogenul) poate fi detectată în serul din sânge, plasmă și urină. Norma în serul de sânge pentru adulți este cuprinsă între 0,1 și 1,2 miligrame pe decilitru (mg / dl). În mod normal, urina nu trebuie să conțină componente bilirubine. În raport cu bolile pancreasului, o valoare crescută a bilirubinei indică prezența unui chist cu îngustarea căilor de drenare a vezicii biliare.

Numărul de globule albe (leucocitele) în sânge întreg sau urină poate fi utilizat ca parametru. Valoarea normală a unui adult sănătos în sânge întreg este cuprinsă între cel puțin 4000 și cel mult 10 000 de leucocite pe microlitru. La persoanele sănătoase, nu trebuie detectate celule albe din sânge în urină, deoarece excreția leucocitelor cu urina indică întotdeauna un proces patologic. În cele mai multe cazuri, un număr crescut de leucocite este cauzat de o inflamație în interiorul organismului.

În plus, o scădere a concentrației de calciu în serul din sânge și / sau urină sugerează inflamația pancreasului (valoare normală: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzima chimotripsină poate fi determinată în scaun; la persoanele sănătoase, valoarea normală este în jur de 6 U / g, o scădere poate indica o scădere a funcției pancreasului.

O scădere a concentrației de lipază pancreatică indică, de asemenea, o scădere a funcției (valoare normală: 190 U / L).

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Nivelul lipazei
  și
• Lipasa a crescut

Alte valori relevante:

• LDH (lactat dehidrogenază)
  • Proba: ser sanguin, plasma sanguina
  • Valoarea normală: 120-240 U / l
• Creatinina
  • Eșantion: ser de sânge, urină
  • Valoarea normală:
    Ser: aproximativ 1,0 mg / dl
    Urină: 28-218 mg / dl
    Informații suplimentare, de asemenea, sub subiectul nostru: Creatinina
• insulină
  • Proba: plasma sanguina, serul sanguin
  • Valoarea normală: 6- 25 mU / l (post)
• Elastaza 1
  • Proba: ser sanguin, scaun
  • Valoarea normală:
    Ser: aproximativ 3,5 ng / l
    Scaun: 175-2500 mg / g
    Informații suplimentare, de asemenea, sub subiectul nostru: Elastaza

Simptome care pot veni din pancreas

Cea mai frecventă boală a pancreasului în sensul cel mai larg este furnizarea inadecvată de insulină vitală. Boala rezultată, cunoscută și sub denumirea de diabet zaharat, este foarte frecventă în țările occidentale. Întrucât de obicei nu provoacă simptome acute, diabetul este de obicei diagnosticat doar prin examene de rutină.

Pancreatita este mult mai dureroasă. De obicei este cauzată de consumul excesiv de alcool și poate fi cronică sau acută. Caracteristici sunt, în mare parte, dureri de tracțiune sau plictisitoare, asemănătoare cu cureaua, care apar între stomac și burtă și care pot trage apoi înapoi în jurul spatelui. Durerea este descrisă ca fiind extrem de incomodă și excitantă. De cele mai multe ori, pacienții sunt, de asemenea, într-o stare generală slabă, care poate fi însoțită și de un ten pal, slăbiciune pronunțată sau febră ridicată. Pe lângă consumul acut și cronic de alcool, există și măsuri de diagnostic, cum ar fi așa-numitul ERCPun examen în care un agent de contrast este injectat în canalele biliare și pancreatice) duc la inflamarea pancreasului. Diagnostic, abdomenul superior tandru, durerile de spate și un număr semnificativ de sânge (niveluri crescute de lipaze și niveluri de inflamație) indică inflamația pancreasului.

În ecografie se poate vedea adesea un organ umflat cu lichid inflamator adesea spălat în jurul lui. Întrebarea medicală și, mai ales, documentația exactă a consumului de alcool pot oferi informații suplimentare importante cu privire la dacă este sau nu o pancreatită.

Dacă a fost pus diagnosticul de inflamație a pancreasului, tratamentul trebuie început imediat, deoarece așteptarea ulterioară poate duce la o situație care poate pune în pericol viața. De regulă, pacienții trebuie să ia abstinență nutrițională de 24 de ore după diagnostic. Atunci dieta lentă poate fi pornită din nou.

Este important ca pacientul să nu bea alcool. În plus față de aceste măsuri abstinente, tratamentul cu antibiotice trebuie început și efectuat în mod consecvent. În unele cazuri, poate fi necesar să se administreze pacientului antibiotic sub formă de perfuzie.

Alte boli puțin mai frecvente au un caracter exocrin. Pe lângă secreția de insulină, pancreasul joacă un rol major în digestie și în descompunerea diferitelor substanțe din alimente. Aceste enzime sunt făcute în pancreas și eliberate în tractul digestiv atunci când este nevoie, unde sunt adăugate la alimentele care sunt ingerate. Dacă există o așa-numită insuficiență pancreatică, adică un pancreas slab, enzimele vitale pentru descompunerea alimentelor nu mai pot fi eliberate în cantitatea necesară, deoarece ar fi necesare.

Drept urmare, alimentele ingerate nu mai sunt defalcate așa cum ar trebui. De obicei, intestinul reacționează cu scaune musculoase sau diaree subțire.
Acesta este, de asemenea, unul dintre primele simptome ale insuficienței pancreatice pe care pacientul le raportează. Diareea nu se îmbunătățește cu medicația sau revine imediat ce medicamentul corespunzător este oprit.

Perenterol este uneori încercat pentru diaree severă. Este un preparat de drojdie care are sarcina de a îngroșa scaunul.
Uneori, insuficiența pancreatică poate duce, de asemenea, la o ușoară îmbunătățire a simptomelor, care, cu toate acestea, se diminuează din nou după oprirea medicamentului. Suspectul este adesea o reacție de intoleranță a intestinului.

Cele mai frecvente reacții de intoleranță sunt intoleranța la lactoză, intoleranța la fructoză și la gluten. Toate acestea pot fi testate și ar trebui să facă acest lucru dacă aveți diaree recurentă. Dacă toate testele ar fi normale, este posibil ca cauza diareei să fie insuficiența pancreatică ceva mai rară. În acest scop, testele speciale sunt efectuate în scaun și în sânge înainte de a putea face un diagnostic corespunzător.

Dacă se pune un diagnostic de insuficiență pancreatică, trebuie să se administreze imediat tratament. De regulă, acest lucru este combinat cu o documentare precisă a consumului de alimente. Pentru că ceea ce este deosebit de important este ceea ce pacientul cu această boală mănâncă în fiecare zi. În cele mai multe cazuri, enzimele lipsă, care sunt insuficient produse de pancreas, sunt apoi administrate pacientului sub formă de tabletă la intervale regulate. În funcție de dacă diareea devine mai bună sau nu, doza de enzime ingerate trebuie redusă sau crescută.

De regulă, insuficiența pancreatică este un diagnostic pe termen lung adică. pancreasul nu va mai putea produce suficient de multe dintre enzimele lipsă.
O excepție este insuficiența pancreatică cauzată de inflamație. De regulă, enzimele care lipsesc trebuie consumate de-a lungul vieții.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele pancreasului

Bolile pancreasului

Chist pe pancreas

Un chist al pancreasului (Chistul pancreatic) este o cavitate a țesutului închis, asemănător unei bule, în țesutul glandular care este de obicei umplut cu lichid.
Fluidele posibile dintr-un chist sunt lichidul tisular, sângele și / sau puroiul.

Chistul tipic al pancreasului este împărțit în două clase, chistul real și așa-numitul pseudocist. Un adevărat chist pancreatic este căptușit cu epiteliu și de obicei nu conține enzime naturale din acest organ glandular (Lipasa, amilaza). Pseudocistul se dezvoltă adesea în legătură cu un accident în care pancreasul este vânat sau sfâșiat. Spre deosebire de chistul real, pseudocistii nu sunt înconjurați de țesut epitelial, ci de țesut conjunctiv. Deoarece enzimele pancreasului, atunci când sunt eliberate în țesut, contribuie la un proces de auto-digestie, acest tip de chist este deosebit de periculos. Lichidele tipice din interiorul chistului sunt resturile de sânge și / sau celule moarte.

Un chist pancreatic este o aventură extrem de dureroasă. Durerea percepută nu se limitează doar la zona abdomenului superior, ci de obicei chiar radiază în spate, în special la nivelul coloanei lombare. Apariția de dureri de spate inexplicabile este un indiciu clar al prezenței unui chist. În plus, se exprimă ca dureri asemănătoare colicilor.

Acest lucru înseamnă că seamănă cu contracțiile în timpul nașterii, că nu se îmbunătățesc sau se agravează prin anumite mișcări sau ameliorează posturile și că starea pacientului se schimbă în mod constant între durere fără simptome și sever limitată de durere.

Un chist al pancreasului poate fi vizualizat folosind ultrasunete, precum și tomografie computerizată (CT). După un diagnostic de succes, starea glandei este observată pentru prima dată, ceea ce are sens, deoarece multe chisturi din țesutul pancreatic se retrag spontan și nu necesită niciun tratament. Drenajul poate ajuta cu simptome extrem de severe.
Medicul curant va avea acces la pancreas, formând o gaură în stomac sau peretele intestinal, deschizând chistul pancreatic și deschizând un mic tub de plastic (Stent) insera. Aceasta permite lichidului care s-a colectat în interiorul chistului să se scurgă. Stentul este îndepărtat după aproximativ 3 până la 4 luni.

Posibile complicații ale unui chist pancreatic sunt sângerarea, formarea abcesului, retenția de apă în abdomen (ascita) și / sau îngustarea căilor de scurgere a vezicii biliare. Acesta din urmă duce în multe cazuri la ceea ce se numește "icter" (Icter) fenomen cunoscut.

Inflamarea pancreasului

Principala cauză a inflamației pancreasului este consumul excesiv de alcool cronic sau acut. În plus, pancreatita este, de asemenea, o complicație a așa-numitelor ERCP, o metodă de examinare pentru diagnosticul de pancreas acolo. Un examen endoscopic este utilizat pentru a injecta mediu de contrast în conductul pancreatic. În unele cazuri, acest lucru poate duce la inflamația pancreasului, care trebuie apoi tratat rapid.

Primele simptome ale pancreatitei sunt durerea în formă de centură care se întinde de la abdomen deasupra buricului până la spate. Abdomenul este foarte dureros la presiune, caracterul durerii este plictisitor. Punctul principal al durerii este între ombilic și marginea inferioară a pieptului la nivelul stomacului. Pacienții sunt uneori foarte afectați de durere și nu mai pot efectua mișcări normale, cum ar fi întoarcerea sau îndoirea înainte sau înapoi fără durere.

În afară de durere, pacienții sunt uneori într-o stare generală foarte slabă; uneori, culoarea gri a palului a pielii pacientului indică faptul că suferă de o boală gravă, uneori care poate pune viața în pericol. Un simptom frecvent de însoțire este, de asemenea, febra, care la unii pacienți poate avea 39-40 de grade și trebuie urgent scăzută.

În funcție de cât de severă este inflamația pancreasului, organul poate avea, de asemenea, o eliberare de enzimă insuficientă, care la rândul său poate avea efecte grave asupra digestiei și a metabolismului zahărului. Acest lucru poate duce la scaune grase și diaree, întrucât alimentul nu mai poate fi descompus și procesat corect, atât timp cât pancreasul este într-o stare extrem de inflamată. De asemenea, poate duce la un nivel ridicat de zahăr din sânge, deoarece eliberarea de insulină a pancreasului este insuficientă.

Pe lângă plângeri, ancheta detaliată a pacienților poate susține suspiciunea de pancreatită. Este esențial să întrebați pacienții dacă consumă alcool în mod regulat sau excesiv sau dacă au făcut un examen pancreatic în ultimele luni sau săptămâni. Contextul este că cauza pancreatitei este adesea consumul de alcool, precum și ceea ce este cunoscut sub numele de ERCP (examen colangiopancreatografie retrogradă endoscopică a vezicii biliare, canalelor biliare și pancreasului) pancreasul poate deveni inflamat de agentul de contrast injectat.

Diagnosticul are loc, printre altele printr-o scanare cu ultrasunete. Un pancreas distins în formă de nor poate fi văzut aici.

Pe lângă abstinența constantă de la alcool și 24 de ore de abstinență alimentară, tratamentul cu antibiotice este o modalitate de a face pacientul fără simptome în curând. În unele cazuri severe, părțile pancreasului trebuie îndepărtate chirurgical.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Inflamarea pancreasului

Durere pancreatică

Durerea din pancreas se poate manifesta în diferite moduri. Adesea, acestea nu sunt clar recunoscute ca atare. În funcție de cauza și severitatea bolii care provoacă durerea, aceasta poate radia în întreaga zonă abdominală.

Dar pot fi simțite și într-o manieră localizabilă. De obicei, apar în zona abdomenului superior (numit și epigastru) și radiază în formă de centură pe întregul abdomen superior și în spate. De asemenea, puteți suferi dureri doar în partea din spate sau partea stângă la nivelul pancreasului. Durerea are un caracter diferit în funcție de cauză. În cazul bolilor mai acute, cum ar fi inflamația, acestea sunt de obicei mai înjunghiate, în bolile cronice, cum ar fi modificările tumorale, durerea este descrisă ca destul de plictisitoare.

Întrucât durerea pancreatică este adesea recunoscută cu întârziere ca atare, este important să acționați rapid atunci când apare. Dacă o astfel de durere persistă o perioadă mai lungă de timp, acest lucru ar trebui clarificat cu siguranță de un medic.

De ce un pancreas bolnav provoacă dureri de spate?

În cazul bolilor pancreasului, durerea în spate este frecventă. Acest lucru poate fi explicat prin localizarea pancreasului în abdomenul superior. Este localizat în partea din spate a cavității abdominale la nivelul vertebrelor toracice inferioare. Datorită apropierii anatomice a coloanei vertebrale din zona apropiată de spate, multe modificări patologice ale pancreasului sunt exprimate în dureri de spate la acest nivel. Durerea de spate este de obicei în formă de centură și radiază pe întreaga zonă a spatelui la această înălțime.

Trebuie amintit că durerile de spate nu pot fi decât o expresie a unei ușoare iritații a pancreasului, dar și o expresie a unei boli grave a pancreasului. Întrucât acest lucru este adesea dificil de diferențiat, trebuie consultat un medic în caz de dureri de spate pe termen lung.

Puteți găsi mai multe despre subiectul „Durere din pancreas” la: Inflamarea pancreasului

Slăbiciune pancreatică

Slăbiciunea pancreatică înseamnă că pancreasul nu poate funcționa corect. Acest lucru este evident în special în digestie: pancreasul este responsabil de producerea majorității enzimelor digestive. Acestea sunt necesare pentru a descompune diferitele componente ale alimentelor, adică proteine, grăsimi și zahăr, pentru a putea fi apoi absorbite în intestin și depozitate în organism. Dacă pancreasul devine slab, enzimele digestive, cum ar fi tripsina sau esteraza colesterolului, pot fi eliberate numai într-o măsură redusă și sunt eficiente. Acest lucru este evident mai ales sub formă de gaze, pierderea poftei de mâncare și intoleranță alimentară. Cu toate acestea, deoarece aceste simptome sugerează și alte cauze, cum ar fi sindromul intestinului iritabil sau o problemă cu vezica biliară, slabiciunea pancreatică este rareori diagnosticată ca atare.

Citește și: Colesterol Esterase - Pentru asta este important!

Slăbiciunea pancreatică provoacă adesea așa-numitele scaune grase.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Scaun gras

Pancreas hiperactiv - există?

Un pancreas hiperactiv este o boală extrem de rară și care apare rar. În funcție de partea afectată a pancreasului, aceasta duce la o producție excesivă a diferitelor enzime pentru digestie (în cazul hiperfuncției exocrine) și a insulinei (în cazul hiperfuncției endocrine). Acesta din urmă se poate manifesta în hipoglicemie, în funcție de întinderea funcției excesive. Acest lucru poate fi prevenit prin consumul de mese mici în mod regulat.

Pancreas gras - De ce?

Un pancreas gras se poate dezvolta ca urmare a diferitelor boli. Una dintre cauzele mai frecvente și cunoscute este consumul excesiv de alcool. Aceasta duce la o inflamație acută a pancreasului. Pe o perioadă lungă de timp, țesutul pancreasului poate fi deteriorat și pieri. La unii pacienți, acest lucru se manifestă ca depozite de grăsime crescute în pancreas.

O altă cauză posibilă a unui pancreas obez este continuarea inflamației de altă origine, adică inflamația cauzată de o altă cauză decât consumul excesiv de alcool. Aceasta poate fi inflamația cauzată de o problemă cu vezica biliară care determină acumularea de bilă în pancreas. Alternativ, anumite medicamente, diabetul zaharat sau îngălbenirea (icterul) cauzate de ficat pot duce la o inflamație a pancreasului, care crește grăsimea după ce boala s-a vindecat.

Pietre în pancreas

O piatră în pancreas este de obicei destul de rară, dar cu atât mai periculoasă. Aceasta este o piatră biliară care poate migra în pancreas prin deschiderea articulară a canalelor biliare și drenajul pancreatic. Drept urmare, secreția din pancreas nu poate curge în intestine. În schimb, se acumulează și, în schimb, începe să digere propriul țesut glandular. Prin urmare, este o imagine clinică acută, foarte periculoasă, care se manifestă într-o pancreatită acută și trebuie tratată cât mai curând posibil.

Mai multe informații găsiți la adresa: Complicații ale inflamației vezicii biliare

Calcificări în pancreas

Calcificările în pancreas apar adesea ca parte a inflamației cronice. Aceasta duce la modificări pe termen lung în țesutul glandular. Acestea includ depozitele secrețiilor digestive care sunt produse și eliberate de pancreas. Dacă acest lucru nu poate curge în intestin, reziduurile rămân în conducte, care se pot acumula pe o perioadă lungă de timp. Calcificările rezultate pot fi văzute de medic în timpul unei examinări cu ultrasunete, în funcție de gravitate.

Cancer pancreatic

Cancerul pancreatic este un neoplasm malign al pancreasului.
Cauzele pot include consumul cronic de alcool și pancreatita recurentă.

De regulă, cancerul pancreatic este diagnosticat foarte târziu, deoarece provoacă simptome la pacient cu întârziere. De regulă, pacienții nu suferă nicio durere, ci se plâng de o culoare închisă a urinei și o culoare mai deschisă a scaunului.
În unele cazuri, pielea și conjunctiva se pot îngălbeni.

Deoarece pancreasul este responsabil și de producerea insulinei, se poate întâmpla ca organul să nu mai poată produce suficientă insulină în caz de cancer.
Aceasta duce la o creștere a nivelului de zahăr din sânge, care este adesea diagnosticat de rutină.

Dacă este suspectată o neoplasmă malignă (tumoră) a pancreasului, se efectuează mai întâi o examinare cu ultrasunete. Cu toate acestea, nu se poate vedea întotdeauna dacă există un neoplasm malign.
Un CT sau RMN al cavității abdominale a pancreasului poate oferi informații mai fiabile despre prezența unei astfel de boli.
Nu se poate ști decât cu certitudine dacă un neoplasm malign în pancreas este printr-o puncție, care este adesea controlată prin CT. La V.a. cancer pancreatic, puncțiile nu sunt adesea efectuate, deoarece metastaza poate fi declanșată de puncție.

Opțiunile de tratament pentru cancerul pancreatic sunt destul de limitate. Chimioterapia poate fi folosită pentru a încerca să oprească evoluția bolii și este adesea folosită așa-numita operație Whipple, în care părțile din pancreas sunt îndepărtate.

Șanse de supraviețuire:

Prognosticul vindecării și supraviețuirii depinde de diagnosticul cancerului pancreatic, în special de stadii.
Așa-numita stadializare este necesară pentru a verifica cât de mult s-a răspândit deja tumora în corpul persoanei.
Cel mai important este dacă tumora a traversat țesutul pancreasului și a afectat țesutul din jur.
De asemenea, este foarte important să aflăm dacă există deja metastaze îndepărtate în alte organe și dacă ganglionii limfatici ai corpului sunt deja afectați.
În funcție de cum se dovedește această etapă, se poate presupune un timp de supraviețuire statistic mai lung sau mai scurt.

În oncologie, prognozele și șansele de supraviețuire sunt făcute cu așa-numitele 5 ani de supraviețuire descris.
Se administrează sub formă de procente și indică câți dintre pacienții mediați afectați sunt încă în viață după o perioadă de 5 ani.
Nu spune nimic despre calitatea vieții sau despre posibilele complicații, doar dacă cineva mai este în viață.

Dacă cancerul pancreatic s-a deplasat dincolo de granițele organelor și s-a infiltrat la nivelul organelor înconjurătoare, precum și a afectat sistemul limfatic și canalele biliare se restrâng deja, un curativ, adică. operația curativă a decis și a aplicat doar un concept paliativ.
Un concept de tratament paliativ nu este înțeles ca fiind o abordare de vindecare, ci mai degrabă o abordare care să diminueze durerea. În acest caz, boala nu poate fi oprită și duce inevitabil la moarte. Dacă se alege un astfel de concept de tratament, rata de supraviețuire de 5 ani este 0%, adică. niciun pacient nu este în viață după 5 ani.
Dacă se alege un concept curativ, adică. dacă sunt luate măsuri precum chirurgia sau chimioterapia, șansele de supraviețuire cresc. În acest caz, se vorbește despre o rată de supraviețuire de aproximativ 40% la 5 ani. Așadar, după 5 ani, 40% dintre pacienții tratați intens sunt încă în viață, starea în care se află nu este descrisă.
Nici câți pacienți încă trăiesc după 6-10 ani.

Faptul că peste jumătate din pacienții tratați au murit după 5 ani arată clar cât de severă este această boală. Există, de asemenea, o medie de supraviețuire de 5 ani, care arată toate ratele de supraviețuire ale unei boli ca medie. Deoarece există unele metode de tratament care sunt de asemenea utilizate individual, prognosticul mediu nu este prea semnificativ.
Rata medie de supraviețuire pentru cancerul pancreatic este de 10-15%. Asta înseamnă că doar 10-15% dintre pacienți au supraviețuit bolii timp de 5 ani.

semne:

Semnele cancerului pancreatic sunt greu de recunoscut, de asemenea, deoarece primele simptome apar foarte târziu.

Dacă cancerul pancreatic este detectat precoce, este de obicei o chestiune de examinări de rutină, ale căror constatări secundare includ valori anormale, de ex. în numărul de sânge sau în imaginea cu ultrasunete.

Primele simptome, motiv pentru care este consultat de obicei un medic, pot fi durerile de spate, care sunt fie în formă de centură la nivelul pancreasului, fie dureri abdominale care se trage în spate.
Întrucât acestea sunt simptome complet nespecifice, prima suspiciune nu va fi probabil niciodată cancerul de pancreas, motiv pentru care timpul valabil poate trece și aici.

Cu toate acestea, mai ales, pacienții ajung la medic cu o așa-numită icter neclară, îngălbenirea pielii și a conjunctivității.
Icterul este complet nedureros și indică doar că există fie o problemă cu bilirubina pigmentului din sânge, de ex. ficatul este deteriorat sau dacă este o problemă cu drenarea bilei în canalele biliare sau pancreas.
În cazul icterului, pancreasul trebuie examinat mai îndeaproape pe lângă ficat.

Uneori se întâmplă ca pacienții să observe o glicemie brusc crescută brusc. De regulă, acești pacienți au diabet zaharat și sunt tratați în consecință cu insulină. În acest caz, totuși, pancreasul ar trebui să fie examinat cu siguranță.
Contextul acestui fapt este că pancreasul produce substanța esențială insulină.
Dacă activitatea pancreasului este afectată de o tumoare, se poate întâmpla ca prea puțină insulină să fie produsă și eliberată în sânge, ceea ce poate duce apoi la niveluri ridicate de zahăr din sânge.
Deoarece există doar o mână de simptome corecte care nu sunt specifice pancreasului, dacă aceste simptome sunt prezente, acestea trebuie urmate îndeaproape pentru a nu trece cu vederea această boală care poate pune viața în pericol.

Un prim simptom important și care stabilește tendința unei boli pancreatice este o modificare a scaunului și a urinei anormale.
Majoritatea celor afectați, al căror canal de pancreas este obstruat de o inflamație sau de tumora corespunzătoare, arată o lumină a scaunului. În același timp, urina devine mai întunecată.
Motivul este că substanțele eliberate de pancreas pentru digestie pentru a întuneca scaunul nu mai ajung în tractul digestiv, ci sunt excretate prin urină. Prin urmare, colorația nu are loc în scaun, ci în urină.
Este imperativ ca pacienții cu aceste simptome să fie examinați mai atent. Deși nu există întotdeauna un istoric medical malign în spatele său, suspiciunea unei tulburări a canalelor biliare sau a pancreasului este foarte mare.

Tratament:

Dacă se alege un tratament, depinde dacă este un tratament curativ (deci o abordare vindecătoare) sau o abordare de tratament paliativ (ltratament de calmare a jurământului) acționează.

Tratament paliativ:

În tratamentul paliativ, se folosesc măsuri care nu slăbesc inutil pacientul, dar în același timp au un efect liniștitor asupra lui.

De cele mai multe ori, la pacienții care primesc tratament paliativ, tumora a afectat deja părți mari ale pancreasului și fluxul de acizi biliari este perturbat, ceea ce duce la disconfort sever și îngălbenire a pielii.
Aici, un tub mic este de obicei plasat în canalul pancreatic printr-o procedură endoscopică pentru a se asigura că canalele biliare se pot scurge imediat și pot participa din nou la digestie.

În cazul cancerului pancreatic progresiv, este de obicei cazul în care infestarea inițială completă a durerii nedureroase devine din ce în ce mai dureroasă, cu atât progresează. Din acest motiv, un concept important de tratament paliativ, indiferent de tipul tumorii, este de a asigura libertatea împotriva durerii.
În cele mai multe cazuri, sunt alese calmante foarte puternice, care sunt dozate foarte rapid pentru a asigura eliberarea de durere.

Tratament curativ:

Dacă este aleasă o abordare curativă, adică vindecare, se aplică măsuri chirurgicale sau măsuri chirurgicale și chimioterapeutice combinate.

În funcție de răspândirea tumorii, poate fi necesară începerea chimioterapiei înainte de operație. Acest lucru se face de obicei atunci când tumora este foarte mare și micșorarea chimioterapeutică ar face posibilă o procedură mai blândă.
De asemenea, poate fi necesară efectuarea chimioterapiei după o operație pentru a ucide ulterior celulele tumorale rămase.
Un tratament chirurgical exclusiv este rareori efectuat.

În timpul operației, cineva încearcă să funcționeze cât mai ușor posibil asupra pancreasului afectat.
Se încearcă lăsarea unor părți ale pancreasului neafectat în picioare, astfel încât funcțiile corespunzătoare să poată fi menținute în continuare.
Cu toate acestea, vezica biliară și părțile stomacului, precum și duodenul sunt aproape întotdeauna îndepărtate și capetele rămase unite din nou. Această procedură, cunoscută și sub denumirea de Whipple OP, este acum o metodă de tratament standardizată pentru cancerul pancreatic.
Există, de asemenea, o operație modificată în care părți mai mari ale stomacului sunt lăsate și rezultatul este același cu operația Whipple.

Vârstă:

De regulă, pacienții cu cancer pancreatic sunt mai în vârstă. Deoarece alcoolismul sever cu pancreatită recurentă sunt considerați factori de risc, se poate întâmpla și ca pacienții de vârstă fragedă să fie afectați de cancer pancreatic.

În Germania, 10 persoane la 100.000 de populații dezvoltă un nou cancer de pancreas în fiecare an.Principala grupă de vârstă este cuprinsă între 60 și 80 de ani.

Diagnostic:

Diagnosticul de cancer pancreatic nu este atât de ușor.
În primul rând, este important să trezim suspiciuni, care apoi trebuie confirmate. Dacă există suspiciunea unui eveniment malign în pancreas, pe lângă testele de sânge, sunt folosite metode imagistice.

În sânge sunt determinate în primul rând enzimele care sunt produse de pancreas. O creștere accentuată semnificativ indică o boală generală în pancreas. Dar poate fi și o inflamație a acestei glande.

Din acest motiv, este important să se efectueze și imagistica. Cel mai adesea, se face mai întâi o ecografie a abdomenului, care încearcă să vizualizeze pancreasul.
Tumorile mari care sunt localizate în zona glandei pot fi uneori deja văzute aici.
Chiar dacă se observă o masă în ecografie, de obicei urmează o tomografie computerizată a abdomenului. Aici, zona suspectă poate fi examinată mai îndeaproape, de obicei cu medii de contrast.
Radiologii experimentați pot ghici adesea din tomografie dacă este vorba despre o boală benignă, cum ar fi o inflamație deosebit de pronunțată sau o boală malignă.

O altă măsură importantă de diagnosticare a imaginii este ERCP. Se efectuează o gastroscopie și se introduce un cateter mic în canalele biliare și în conductul pancreatic la nivelul duodenului.
Un agent de contrast este injectat prin acest cateter, care este apoi fotografiat folosind radiografii.
Prezintă pancreasul cu un afișaj precis de mers. Aici puteți vedea dacă angrenajul este comprimat în orice moment și dacă da, prin ce.
Chiar și după aceasta, denumită și colangiopancreatografie retrogradă endoscopică, nu este posibil să se determine cu certitudine dacă este vorba despre o tumoră malignă care comprimă conductul biliar.

Cu cât se confirmă mai mult suspiciunea unei tumori pancreatice, trebuie luată în considerare luarea unui eșantion, care oferă în sfârșit informații despre originea histologică a tumorii.
Probele pot fi obținute folosind ERCP descris mai sus atunci când tumoarea se extinde deja departe în conductul pancreatic sau din exterior prin puncție cu ac.
Deoarece pancreasul este un organ relativ mic, înconjurat de structuri importante, este deosebit de important să nu rănești niciunul dintre țesuturile din jur, cum ar fi nervii sau vasele de sânge.
Din acest motiv, puncția este controlată în cea mai mare parte de CT. Pacientul care se află într-un dispozitiv CT este controlat din exterior și a pus un ac în zona pancreasului după ce radiologul a localizat cu precizie poziția pancreasului folosind CT.
Procedura durează doar câteva minute, proba este minimă, dar oferă indicația decisivă a originii tumorii și a următoarelor etape terapeutice necesare.

Eșantionul este trimis ulterior la laboratorul microbiologic, unde celulele sunt tratate cu un proces special de colorare. Apoi, probele sunt examinate de un patolog și se face un diagnostic adecvat.
Așa-numitele rezultate fals pozitive, adică că se vede un cancer, dar în realitate este prezentă o neoplasmă benignă, apar doar dacă eșantionul a fost amestecat.
O constatare falsă negativă, adică faptul că patologul nu vede niciun țesut tumoral malign, deși este un caz canceroz, poate fi mai frecvent.
Mai ales se datorează faptului că biopsia, care a fost efectuată cu precizie și controlată CT, și a prins părți ale pancreasului, a pătruns exact lângă celulele maligne și, prin urmare, a prins doar celulele benigne. Patologul vede atunci celule benigne sub microscopul său. În cazul în care descoperirile microscopice contrazic imaginea în CT (imaginea CT tipică, dar constatările microscopice normale) ar trebui să fie considerat a repeta biopsia.

Citiți mai multe despre subiectele de aici Cancer pancreatic și biopsie

Îndepărtarea pancreasului

Una dintre ultimele opțiuni de tratament pentru neoplasmele maligne din pancreas este o îndepărtare totală a pancreasului.

Deoarece pancreasul este, de asemenea, legat de multe organe, este necesar ca organele să fie re-legate corespunzător.
Stomacul este de obicei mai mic și conectat la intestinul subțire. Duodenul și vezica biliară sunt de obicei îndepărtate complet cu o îndepărtare totală a pancreasului.

Dacă unele părți ale pancreasului sunt încă prezente, sistemul de conducte biliare trebuie conectat cu așa-numitele bucle intestinale subterane.

Înlăturarea totală a pancreasului este asociată cu numeroase riscuri, este necesar un tratament intensiv de urmărire a pacientului, enzimele pancreatice trebuie administrate pacientului la intervale regulate.

Prezentarea pancreasului și vezicii biliare

1. Vezica biliara (verde)
2. Cancer pancreatic (Violet)
3. Conductă pancreatică (galben)
4. Capul pancreatic (albastru)
5. Corpul pancreatic (Copus pancreaticus) (albastru)
6. Coada pancreasului (albastru)
7. Canal biliar (Canalul chistic) (verde)

Bolile pancreasului cauzate de alcool

Una dintre cele mai frecvente boli ale pancreasului este cauzată de alcool.

Așa-numita pancreatită, numită și pancreatita este o comorbiditate comună și potențial periculoasă în alcoolismul sever. Deoarece alcoolul atacă celulele pancreasului, atât consumul excesiv de alcool cronic, cât și consumul de alcool acut care apare excesiv reprezintă un mare risc de pancreatită.

Un simptom caracteristic al pancreatitei este o durere în formă de centură care începe ușor deasupra buricului. Caracterul durerii este descris ca apăsător și extrem de incomod. De regulă, întrebarea pacientului cu privire la consumul de alcool duce la un diagnostic suspect de pancreatită.

Examenul fizic relevă că abdomenul este fraged, iar pacientul este în stare generală precară. O ecografie a abdomenului și, în cazuri de îndoială, un CT al abdomenului sunt disponibile ca metode imagistice. Cu inflamația pancreasului este adesea un pancreas distins, adesea cu lichid inflamator. De asemenea, laboratorul pacientului este vizibil și, de obicei, prezintă niveluri ridicate de inflamație și valori ridicate de lipaze.

Abinența constantă de la alcool este foarte importantă pentru tratament și există, de asemenea, câteva antibiotice care pot fi administrate pacientului.

Pancreasul și dieta

Pancreasul este un organ exocrin, adică un organ producător de enzime. Este deosebit de importantă în utilizarea alimentelor.

Așa-numitele celule beta, cu care este pătruns pancreasul, produc insulina esențială. De îndată ce zahărul este furnizat organismului, aceste celule eliberează insulină, care apoi transportă excesul de zahăr din sânge în celule și astfel se asigură că organismul nu suferă de exces de zahăr. De asemenea, pancreasul produce ceea ce este cunoscut sub denumirea de lipază, care este necesară pentru descompunerea grăsimilor.

În cazul numeroaselor boli ale pancreasului, modificările corespunzătoare ale dietei pot avea un efect pozitiv asupra bolii pancreasului. În pancreatita acută (inflamația acută a pancreasului) ar trebui să fie cel puțin pentru 24 de ore se observă abstinența alimentară consistentă. După aceea, acumularea treptată a alimentelor poate începe din nou. Cu toate acestea, alimentele consumate trebuie să fie extrem de scăzute sau fără grăsimi. Mai multe lucruri grase pot fi apoi mâncate câte puțin. În principiu, totuși, ar trebui să trăiești cu conținut scăzut de grăsimi după o pancreatită. Margarina trebuie consumată în loc de unt, mai degrabă pește cu conținut scăzut de grăsimi în loc de carne, iar mâncarea prăjită trebuie evitată.

Boala pancreatică și diaree

Există unele afecțiuni pancreatice care pot fi însoțite și de diaree. Este o cauză infecțioasă (Infecție gastrointestinală) a fost exclusă ca cauză, pancreasul trebuie examinat mai îndeaproape. S-ar putea ca cauza diareei să fie o așa-numită insuficiență pancreatică exocrină. În acest sens, pancreasul nu este capabil să producă o cantitate suficientă de diverse enzime digestive. După mâncare, intestinul reacționează cu flatulență și diaree; uneori, cei afectați au și dureri abdominale și se plâng de așa-numitele scaune grase.

Pentru diagnostic, enzimele corespunzătoare care sunt responsabile pentru insuficiența pancreatică exocrină sunt determinate cantitativ de un gastroenterolog. Pentru a trata această boală, se pot folosi fie modificări ale dietei, fie ingestia enzimelor insuficient formate.