holeră

sinonim

Diaree biliară (greacă)

definiție

holeră este o boală infecțioasă gravă care cauzează în principal diaree severă. Boala este declanșată de Vibrio cholerae, unu gram negativ Bacteriul care poate fi transmis oamenilor prin apă potabilă sau alimente contaminate. holeră apare mai ales în țările cu condiții igienice inadecvate, unde, mai ales, nu este garantată alimente adecvate, apă potabilă și igiena personală. Dacă este lăsată netratată, holera poate duce rapid la moarte ca fiind Intestinul subtire duce rapid la electrolit extrem și astfel pierderi de apă prin bacterii.Chiar și suspiciunea de holeră trebuie raportată la Organizația Mondială a Sănătății OMS fi raportat.

Epidemiologie

Sunt afectate în special țările populate, cu o lipsă de separare a apei potabile și a sistemelor de canalizare, de ex. America de Sud, Africa și părți din Asia de Sud-Est. Agenții patogeni sunt introduși ocazional în Germania, astfel încât cazurile de holeră sunt rareori raportate și aici. Pentru turiștii din țările industrializate, riscul de infecție este destul de scăzut, deoarece holera apare mai ales la persoanele care sunt deja bolnave și au un statut nutrițional slab. În fiecare an, există peste 6 milioane de cazuri cu peste 100.000 de decese în întreaga lume.

istorie

Probabil că este holeră cunoscut încă din secolul al VI-lea î.Hr. Boala s-a răspândit din India în Europa mult mai târziu, în jurul anului 1800. Până acum se vorbește despre 7 Pandemii cu holeră. Descoperit în 1883 Robert Koch patogenul holerei prin cultivarea acesteia din celulele intestinului subțire ale pacienților care au murit de holeră. În momentul de față, cineva vorbește despre așa-numitele Pandemia de El Torcare face cercuri în Africa, Asia de Sud-Est din 1961 și, de asemenea, în Peru, America de Sud încă din anii ’90. În 1992, un nou subtip (serotipul) al agentului patogen al holerei cu denumirea "bengalez„, Ceea ce a dus la apariția unor focare de diferite puteri, în special în Asia.

cauze

Colera este cauzată de bacteriile gram negative Vibrio cholerae care pot fi găsite în apă potabilă contaminată, alimente sau în fructe de mare contaminate cu materii fecale. În plus, oamenii pot fi infectați direct cu agenți patogeni care sunt excretați de alți purtători prin scaun, ceea ce este totuși destul de rar. Infecția este încă posibilă până la câteva săptămâni după infecție, deoarece agenții patogeni pot fi excretați încă în scaun mult timp. Acestea ajung apoi în apele uzate și subterane. Un număr mare de bacterii din intestinul subțire este necesar pentru ca boala să se declanșeze. Deoarece de multe ori acest lucru nu este atins, boala este lipsită de simptome în aproximativ 85% din cazuri. Bacteriile de holeră produc o otravă, toxina de coleră, care activează o anumită enzimă în intestinul subțire. Aceasta duce la o activitate redusă a anumitor pompe de sare în intestinul subțire și, astfel, la o excreție crescută de electroliți, cum ar fi sodiu, potasiu și clorură. Deoarece acești electroliți atrag cantități uriașe de apă în intestinul subțire, apare tipic de diaree severă. Ceea ce se teme aici este deshidratarea rapidă (desiccoza) din cauza pierderilor extreme de apă de până la 20 de litri pe zi, ceea ce fără tratament poate duce la moarte în câteva ore.

Puteți găsi o descriere detaliată a tuturor bolilor tropicale în articol: Pagina de ansamblu despre bolile tropicale

Simptome

După ce a fost infectat cu holeră, boala se rupe - dacă se găsesc destui agenți patogeni în intestinul subțire - cu un timp de incubație de numai câteva ore până la 5 zile out. Se face o distincție între o formă ușoară și o formă severă. În timp ce forma ușoară - de asemenea Cholerins numit- adesea nu poate fi diferențiat de alte boli diareice ușoare, forma severă pune în pericol viața și necesită tratament imediat. Colera începe brusc cu diaree severă, care este cauzată de vărsătură și dureri de stomac poate fi însoțit. Diareea are un aspect caracteristic: Se vorbește de scaune cu apă de orez, întrucât scaunele sunt intersectate cu fulgi albicioși de mucus și astfel seamănă cu culoarea orezului. Pierderea grea de lichid duce curând la deshidratare acută (desiccoză și deshidratare), care se manifestă în pliuri ale pielii în picioare, globuri oculare scufundate, mucoase uscate și la scăderea constantă a temperaturii corpului. În plus, dacă este lăsată netratată, holera va duce în cele din urmă la insuficiență circulatorie. Dintre Puls se abate brusc, tensiunea arterială scade și poate duce la șoc în același timp Insuficiență renală vin. Pierderile extreme de electroliți le determină adesea Spasme musculare și lăsați metabolismul să derace la un moment dat și să includă conștiința afectată comă pot intra.

diagnostic

Diagnosticul de holeră este furnizat pe baza simptomelor clinice tipice împreună cu detectarea agentului patogen de la scaun sau vărsături a persoanei în cauză. Cu toate acestea, nu trebuie să așteptați să începeți tratamentul până când rezultatul de laborator este disponibil, deoarece timpul important este pierdut aici. Mai degrabă, ar trebui dacă se suspectează holera terapia, în special înlocuirea fluidelor, poate fi începută imediat. Chiar și suspiciunea de boală trebuie raportată la Organizația Mondială a Sănătății și trebuie să fie chemat un bacteriolog. Atunci când transportați eșantioanele în laborator, trebuie să aveți grijă ca mostrele să fie umede, deoarece agenții patogeni sunt sensibili la uscăciune. Dacă diagnosticul este pozitiv, bacteriile curbate și mobile pot fi observate în masă în eșantionul microscopic. În general, două subgrupuri diferite (serotipurile) bacteriilor de holeră: O1 precum O139dar ambele sunt tratate în mod egal.

terapie

Ar trebui să existe vreo suspiciune holeră apar, izolarea imediată în camera single și un început imediat al terapiei este esențial. În primul rând, pierderea de lichid și de electroliți trebuie corectată pentru a evita complicații cum ar fi Ciclu- și să prevină insuficiența renală. Dacă substituirea este rapidă și suficientă, mortalitatea poate fi mult redusă. Atât soluțiile de băut, cât și cele de perfuzie sunt disponibile pentru înlocuirea fluidelor. În general, soluțiile de perfuzie sunt de preferat, dar acestea nu sunt adesea disponibile în cantități suficiente, în special în țările din lumea a treia. Aceasta este ceea ce OMS s-a dat o recomandare de a amesteca o soluție de băut. Aceasta constă în principal din sare de masă dizolvată în apă (Clorura de sodiu) și glucoză (glucoză) și alți electroliți cum ar fi potasiu. Glucoza se administrează deoarece sodiul este absorbit în celule împreună cu glucoza din intestin. Sodul trage apă cu ea, ceea ce reduce pierderea de lichide.

Pe lângă echilibrul de lichide, se administrează un antibiotic care ucide bacteriile, dar nu îmbunătățește semnificativ cursul bolii. Doar durata infecțiozității este scurtată de medicament. Unul folosește chinolone sau preparate macolide.

Vezi si: Dieta pentru diaree

profilaxie

În primul rând, ar trebui să fie suficient Igiena apei potabile stand. Dacă nu se poate garanta furnizarea de apă potabilă igienic pură, apa trebuie filtrată sau fiartă. Mâncarea, cum ar fi fructe, trebuie consumată doar cojită. De asemenea, este mai bine să faceți carantină persoanele infectate în camere individuale, astfel încât infecțiile suplimentare să fie prevenite. Există posibilitatea unui activ Vaccinare. Aceasta înseamnă că bacteriile cu holera ucise sunt administrate pentru a realiza imunizarea. Bacteriile ucise nu mai sunt capabile să declanșeze boala. Cu toate acestea, vaccinarea nu oferă protecție completă și nu a fost încă aprobată în Germania. Protecția durează între trei și șase luni până la maximum doi ani. În general, vaccinarea nu este recomandată turiștilor care călătoresc în zone cu risc. Cu toate acestea, în prezent se discută dacă vaccinarea împotriva mult mai frecvente Diareea călătoruluicauzate de bacterie Escherichia coli producătoare de toxine (ETEC) este cauzat. În plus, înainte de intrarea în țară este necesară o vaccinare.

În prezent, pe piață există și un vaccin viu. Vaccinul este administrat oral sub formă de două vaccinări orale. Cu toate acestea, este important de menționat că nu a fost încă găsit niciun vaccin care să protejeze împotriva colerei tip O 139.

prognoză

În cazul terapiei corecte, rata medie a decesului este numai 1-5%Cu toate acestea, dacă terapia începe prea târziu sau dacă este neglijată, crește până la 60%. Persoanele care sunt deja slăbite și au o sănătate redusă sunt în special în pericol stare de sănătate.

rezumat

holeră este o boală care poate pune viața în pericol în sine, dar dacă este recunoscută ca atare precoce și simptomele ei sunt tratate rapid, probabilitatea de supraviețuire este foarte mare. Problema principală este probabil aprovizionarea necorespunzătoare a apelor reziduale în zonele afectate, de aceea, până acum, singura măsură valoroasă pentru prevenirea holerei este una igienă consecventă. Este, de asemenea, interesant faptul că persoanele cu grupa sanguină 0 sunt unul aparent prezintă un risc mai mare de a dezvolta holeră decât purtătorii grupului sanguin AB. Cu toate acestea, detaliile nu au fost încă clarificate.