Determinarea transparenței nucale a unui embrion folosind ultrasunete

introducere

Măsurarea pliului gâtului aparține lângă unul Test de sange la cea oferită de mulți ginecologi astăzi Screeningul primului trimestrupe care și unul Se potrivește (First-Trimester-S.screening) se numește. Cu ajutorul măsurării pliului gâtului puteți chiar înainte de naștere orice tulburări genetice existente ale copilului nenăscut sunt identificate.
Această suspiciune poate fi apoi confirmată prin examene suplimentare.

De ce măsurarea pliului gâtului?

Teama de o tulburare de dezvoltare la copilul ei nenăscut însoțește fiecare mamă în așteptare.
Mai ales femeile varsta mai in varsta sunt foarte influențate de această frică, deoarece aceste mame au un risc mai mare de a avea un copil cu o malformație.

O modalitate de evaluare a dezvoltării copilului este măsurarea ondulării în gât.

Deoarece această examinare are loc înainte de naștere, acest tip de examinare este clasificat drept așa-numitele Diagnostic prenatal (pre = înainte) la.
Măsurarea nu are loc în domeniul obișnuit consulturiMama trebuie să consimte în mod explicit la examinare, după ce medicul ginecolog a fost informat despre argumentele pro și contra acestui examen.

Are loc ca. Examinarea cu ultrasunete pe lângă cele două examene cu ultrasunete prescrise legal, în care sunt măsurate alte structuri ale copilului pentru a detecta orice tulburări de dezvoltare.

La măsurarea pliurilor gâtului, mai ales Tulburări cromozomiale dupa cum Trisomia 21 (= Sindromul Down) precum și diverse alte sindroame sau Defect cardiac eventual diagnostic. Test prenatalCu toate acestea, trebuie efectuată o biopsie de confirmare pentru toate procedurile de diagnostic.

Faptul că "NeasigurareaDe asemenea, se datorează examinării că costurile uneori foarte mari de până la 200 EUR trebuie să fie plătite din buzunarul propriu și nu sunt acoperite de asigurările legale de sănătate.

Decizia pentru examinare este recomandată de urgență mamelor la care au fost observate mici modificări și abateri în timpul examinărilor ecografice anterioare în timpul examenelor preventive obișnuite, la sarcinile cu vârsta maternă de peste 35 de ani sau la Sarcini cu risc ridicat.

Întrucât una este considerată o femeie însărcinată cu risc ridicat de la vârsta de 35 de ani, deoarece riscul de malformații crește odată cu vârsta mamei, asigurătorii de sănătate acoperă adesea și costurile acestei examinări.

Ce se face?

Atunci când se măsoară ondularea gâtului, după cum sugerează și numele, este evaluată cute a gâtului copilului.

Pielea din zona gâtului este evaluată cu ajutorul ultrasunetelor.
Termenii măsurării densității gâtului și Măsurarea transparenței gâtului descrieți alte structuri ale pliului gâtului examinate pe lângă grosime.

Zona gâtului copilului nenăscut este evaluată printr-o examinare cu ultrasunete.
Examinarea în sine este foarte simplă și are un risc foarte scăzut atât pentru mamă, cât și pentru copil și nu prezintă un risc mai mare decât celelalte examene cu ultrasunete în timpul rutinei preventive.

Ecografia se face fie prin Teacă mama sau despre Perete abdominal efectuat, în funcție de poziția în care puteți evalua cel mai bine gâtul copilului.

Grosimea se măsoară cu Retentie de apa în plierea gâtului și umbrirea ei în imaginea cu ultrasunete.

Ecografia constă din unde sonore emise similare cu sunetul ecou de pe nave.
Undele sonore nu pot fi auzite de oameni, deoarece urechea umană nu poate auzi de departe toate undele sonore.
Valurile emise sunt reflectate de bărcile înconjurătoare în timpul transportului, în timp ce le resping și sunt aruncate înapoi.
O barcă poate folosi apoi semnalele returnate pentru a identifica ce bărci se află în vecinătatea ei.

Acest principiu funcționează în același mod cu examinările cu ultrasunete în medicină. Cele de diferite Șervețele Undele reflectate și reflectate pot fi preluate de dispozitivul cu ultrasunete și imaginea copilului calculată din undele reflectate de pe dispozitiv este afișată pe ecran.

Diferite tipuri de țesături reflectă undele în grade diferite, astfel încât diferitele unde reflectate sunt afișate în culori diferite pe ecran.
Culoarea poate fi apoi utilizată pentru a trage concluzii despre țesătură într-o anumită măsură.

Lichidele reflectă cu greu razele și apar negre pe ecranul dispozitivului cu ultrasunete, de exemplu acest lucru Lichid amniotic.
Un țesut altfel ușor poate părea mai întunecat dacă există lichid în el.

Exact această proprietate este folosită aici, deoarece făt lichidul se colectează în țesut.
Motivul pentru aceasta este Rinichi și Organe excretoriicare încă nu sunt suficient de mature la făt. Din acest motiv, lichidul este încă depus în țesut. Lichidul în sine este complet sigur pentru copil, asta contează Cantitate lichidul depozitat și o grosime posibil lărgită a pliului gâtului datorită depunerilor.

Măsurătorile sunt luate de mai multe ori în timpul examinărilor și apoi se determină o valoare medie. Lichidul, care este transparent în ecografie, a dat examenului numele măsurătorii de transparență a gâtului.

Termenii de măsurare NT, măsurarea pliului gâtului și măsurarea transparenței gâtului sunt folosiți la fel.

Când se efectuează o măsurare a pliului gâtului?

Ridurile gâtului sunt de obicei măsurate în timpul screeningului primului trimestru între a 11-a și a 14-a săptămână de sarcină. În acest timp, în gâtul copilului se formează o linie subțire de lichid, care poate fi văzută ca o pată strălucitoare la ecografie. Pe măsură ce organele se maturizează în cursul sarcinii, acumularea de lichide pe gât dispare din nou.

În ecografie, atunci nu se vede niciunul sau doar un „pli de gât” foarte minim. Prin urmare, declarațiile de la un examen după a 14-a săptămână de sarcină nu ar fi concludente. Chiar înainte de a zecea săptămână de sarcină, nu trebuie efectuate măsurători ale gâtului, deoarece copilul este încă prea mic, iar valorile ar putea fi incorecte.

Perioada optimă pentru măsurarea ridurilor la nivelul gâtului ar fi în jurul celei de-a 12-a săptămâni de sarcină.

Citiți mai multe despre acest subiect: Primul trimestru de sarcină

Când măsori?

Fereastra de timp dintre 11 și 14 săptămână de sarcină.
Înainte de aceasta, fătul este încă prea mic, iar rezultatele nu pot fi evaluate. Ulterior, lichidul este drenat de rinichii care funcționează mai bine Sistem limfatic a copilului până când nu mai este vizibil la ecografie la un moment dat.

Ce spune măsurarea?

În mod normal, grosimea reținerii de apă în pliul gâtului la un făt sănătos este de 1 mm la 2,5 mm.
De la 3 mm se vorbește despre valori crescute, de la 6 mm despre valori puternic crescute. Dacă rezultatele anormale sunt măsurate la examen, nu se poate face un diagnostic definitiv al anumitor malformații.

Se poate determina probabilitatea unei malformații numai prin amploarea acumulării de apă.
O modificare a pliului gâtului apare în contextul diferitelor tulburări de dezvoltare, cum ar fi sindromul Down și sindromul Edwards (Trisomie 18) sau în caz de defecte cardiace.

Nu este neobișnuit ca copiii cu pliuri ale gâtului să fie născuți complet sănătoși și fără modificări de dezvoltare!

Prin urmare, dacă există descoperiri anormale, nu ar trebui să presupunem imediat că un copil se va naște cu un handicap sever, chiar dacă majoritatea femeilor se tem imediat de cel mai rău.

În cele mai multe cazuri, sângele femeii însărcinate este, de asemenea, examinat, deoarece testul de sânge și rezultatul ecografic oferă împreună informații mai precise despre o posibilă malformație.
În acest așa-numit test triplu, sunt măsurați diverși parametri, cum ar fi hormonul de sarcină B-HCG.

Ca și examenul cu ultrasunete, valorile măsurate permit doar o declarație pur statistică despre probabilitatea unei malformații cu o anumită grosime a pliului gâtului.

Cu toate acestea, este utilizat frecvent și cu o mare fiabilitate, deoarece 80% dintre copiii cu trisomie 21 pot fi diagnosticați cu succes aici doar prin măsurarea singurilor pliuri ale gâtului.

Combinând măsurarea pliului gâtului cu testul de sânge menționat mai sus, această probabilitate poate fi crescută până la 90%.
Invers, totuși, trebuie remarcat faptul că 20% din toți copiii născuți cu trisomie 21 au prezentat o creșă nerecomandabilă la gât atunci când au fost examinați.

Cu toate acestea, sunt necesare investigații suplimentare dacă există suspiciuni.
Un test de lichid amniotic (=amniocenteza), o examinare a cordonului ombilical și o examinare cromozomială pot aduce apoi răspunsul final.

În analiza cromozomilor, celulele de la copilul nenăscut sunt obținute și examinate utilizând unul dintre tipurile de examinare menționate mai sus. Cu toate acestea, aceste examinări nu mai sunt la fel de risc reduse ca simpla examinare cu ultrasunete și crește riscul de infecții pentru mamă și copil datorită scăderii lichidului amniotic.

Dacă o dezvoltare nedorită este de fapt diagnosticată, este important să acordăm părinților sprijin și asistență pentru a putea însoți în mod adecvat o posibilă încetare a sarcinii sau pregătirea pentru o viață cu un copil cu handicap.

Părinții trebuie apoi informați despre alternative, cum ar fi operațiunile asupra copilului nenăscut, adopția sau avortul și consecințele.
Indiferent de decizia pe care o iau părinții, ar trebui să li se acorde sprijin adecvat.

Dacă un diagnostic cardiac este diagnosticat ca urmare a investigației, trebuie menționate întotdeauna cele mai recente progrese în medicină.
În mintea multor oameni, defectele cardiace sunt în continuare sentința cu moartea pentru un nou-născut, ba dimpotrivă, în majoritatea cazurilor, acestea sunt operabile cu rate de succes ridicate și astfel aproape curabile.

Defectele cardiace pot fi adesea efectuate fără o probă de sânge sau extracție de lichid amniotic, iar o ecografie 3D sau așa-numita examinare Doppler poate fi suficient de semnificativă.
Examinarea Doppler se efectuează, de asemenea, ca parte a unei examinări cu ultrasunete și folosește valuri cu ultrasunete pentru a măsura fluxul de sânge în vasele copilului nenăscut, conform aceluiași principiu ca mai sus.
Majoritatea defectelor cardiace pot fi apoi evaluate și excluse în acest sens.

Rezultatul măsurării pliului gâtului

Măsurarea pliului gâtului are loc cu ajutorul dispozitivelor cu ultrasunete de înaltă rezoluție, care au capacitatea de a măsura densitatea pliului gâtului. Aceste valori sunt de obicei legate de mărimea copilului nenăscut (lungimea coroanei coronite) și vârsta mamei și apoi sunt comparate cu valorile de referință.
De exemplu, se aplică valori ale gâtului aproximativ 2.1mm la un copil de 45 mm ca trisomie-suspicios.
Pentru copiii de 85 mm, grosimea nu trebuie să fie mai mare de 2.7mm fi.

Valori mai mari ar indica și o malformație a copilului. Dacă, pe lângă valorile anormale măsurate, vârsta mamei este de asemenea crescută (peste 35 de ani), probabilitatea unei posibile malformații a copilului este mare.
În cele din urmă, însă, trebuie să spunem că măsurarea pliere a gâtului singur Nu suficient pentru un diagnostic. Chiar și copiii sănătoși pot avea pliuri de gât îngroșate fără o malformație. O măsurare a gâtului ar diagnostica în mod incorect pe aceștia ca fiind bolnavi, chiar dacă sunt de fapt sănătoși.

Studiile au arătat acest lucru - 6 din 100 Copiii au fost diagnosticați ca bolnavi, deși erau sănătoși. Cu ajutorul unor examene suplimentare (de exemplu, o amniocenteză (Examinarea lichidului amniotic) sau unul Prelevarea de viloze corionice) această neînțelegere poate fi în cele din urmă clarificată. Aceasta arată că o măsurare a gâtului, deși este foarte sigură în sine, poate duce și la interpretări greșite.
Din acest motiv, ar trebui privită mai mult ca o determinare a probabilității decât o opțiune finală de diagnostic. Cu toate acestea, deoarece oferă un grad ridicat de certitudine în diagnosticarea unei malformații și, în comparație cu alte examinări (cum ar fi prelevarea de amniocenteză și prelevarea de viloze corionice), nu prezintă riscuri pentru mamă și copil, măsurarea îndoitelor este prima metodă de screening.

Malformațiile cardiace și bolile metabolice pot fi, de asemenea, recunoscute în mod fiabil de către aceștia.

Măsurarea gâtului și determinarea sexului

De obicei din A 15-a săptămână de sarcină organele de reproducere ale copilului sunt atât de bine dezvoltate încât în ​​această perioadă sexul (desigur) poate judeca.

Structura penisului poate fi văzută de obicei mai devreme și mai clar decât dezvoltarea clitorisului la fete. Deoarece măsurarea gâtului are loc de obicei mai devreme (10-14 săptămâni de sarcină) nu este întotdeauna posibil să se determine sexul în acest moment. În unele cazuri, însă, copiii se dezvoltă atât de repede încât în ​​unele cazuri (mai ales cu băieții) poate vedea sexul încă din a 13-a săptămână de sarcină.
Acest lucru ar putea fi apoi determinat și în timpul unei măsurători a îndoitului gâtului.

Cine măsoară cute în gât?

În principiu, examinarea poate fi efectuată de orice medic cu permisiunea de a măsura pliurile gâtului.
Medicii pot trece prin fiecare an Controale de calitate dezvolta, de asemenea, un certificat.
Cu toate acestea, din moment ce este necesar un dispozitiv special cu ultrasunete de înaltă rezoluție, este necesară o vizită la unul Practică specială necesară dacă ați decis să efectuați măsurarea pliului gâtului.

Gemenii reprezintă o problemă majoră pentru ginecolog chiar și în timpul examinărilor cu ultrasunete de rutină, ca parte a îngrijirii preventive Provocare.

Desigur, această provocare apare și la măsurarea pliurilor gâtului. Cu toate acestea, sarcina gemelară nu este un criteriu de excludere pentru măsurare, ci reprezintă doar o provocare mai mult sau mai puțin mare pentru examinator și o cheltuială mai mare de timp datorită dublei măsurători.

Trebuie menționat că valorile în gemeni pot diferi într-o măsură mai mare dacă cele două fături nu cresc în același mod.

Costul unei măsurători cu gât

Măsurarea gâtului nu face parte din examinările preventive normale pentru femeile însărcinate și, prin urmare, este utilizată la majoritatea femeilor însărcinate NU plătit de către asigurătorii de sănătate. Femeile însărcinate sub 35 de ani ar trebui să suporte de obicei cheltuielile pentru examen.

Deoarece măsurarea pliere a gâtului ca Arici- Dacă serviciul este oferit de ginecologi, prețurile pentru acestea pot varia considerabil. Acestea pot fi între 30 € și peste 200 € minciună. Cu toate acestea, întrucât există întotdeauna companii de asigurări de sănătate care acoperă costurile, merită să vă consultați în prealabil cu compania de asigurări de sănătate. Femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani, pe de altă parte, sunt sfătuite urgent să măsoare pliurile gâtului, deoarece vârsta lor prezintă deja un risc crescut de malformații ale copilului (de ex. Trisomia) a avea.
În aceste cazuri, examinarea este acoperită de asigurarea de sănătate.

Alternative la măsurarea pliului gâtului

Ca alternative la măsurarea pliului gâtului sunt Examinarea lichidului amniotic și testele de sânge ale mamei, pot fi extrase din materialul genetic al copilului și, de ex. Anomaliile cromozomiale, cum ar fi trisomia 21, pot fi detectate în mod fiabil încă din a 12-a săptămână de sarcină.