Scrotul acut

definiție

Asa numitul scrotul acut este un termen colectiv pentru toate bolile care sunt subite Durere sau unul umflătură a testiculului (scrot). Diagnosticul "scrotul acut„Prin urmare, nu este atribuit unei anumite cauze de boală, ci este utilizat ca un diagnostic de muncă care se încadrează în situații de urgență urologică și de clarificare imediată a cauzei și tratament prompt face necesar.

cauza de bază

Există mai multe cauze posibile care afectează tabloul clinic al scrotul acut poate evoca. Cea mai gravă cauză aici este așa-numita Torsiune testiculară a apela. Aceasta este o imagine clinică în care testiculul se rotește în tecii sale, prin care vasele de sânge care furnizează țesutul testicular pot fi strânse. Cauza acestei rotații (torsiune) sunt în mare parte factori congenitali, de exemplu fixarea anatomică insuficientă a testiculului în teci, astfel încât acesta să poată trece dincolo de domeniul normal, ceea ce favorizează în cele din urmă torsiunea testiculară. Torsiunea testiculară este una absolută urgență urologicădeoarece alimentarea cu sânge slabă poate provoca deteriorarea ireversibilă a țesutului testicular după un timp scurt. Deși doar aproximativ 25% din cazurile acute de scrot sunt cauzate de torsiunea testiculară, aceasta este cea mai importantă cauză care trebuie clarificată în scrotul acut, deoarece poate duce la daune severe într-un timp scurt și, prin urmare, trebuie tratată rapid.

O altă cauză comună a scrotului acut este una inflamaţie în zona testiculului. Mai multe structuri pot fi afectate, cum ar fi Testicule sinele (orhita), epididim (Epididita), precum și vasele deferent sau cordonul spermatic. În cele din urmă, traumele, adică efectele violenței asupra testiculelor, provoacă și ele scrotul acut.

Simptome

Simptomul principal al scrotului acut este dureri acute și de obicei foarte severe în zona testiculului, care poate radia și în zona inghinală. Această durere este adesea atât de intensă, încât este cunoscută și sub denumirea de durere de anihilare. Durerea poate fi provocată cu ușurință atingând sau chiar apăsând zona afectată (Sensibilitate), dar mai ales apare în repaus. Cel însoțitor este, de asemenea, tipic pentru scrotul acut umflătură (Edem scrotal). Adesea, roșeața apare și în zona afectată. Un semn la fel de caracteristic al scrotului acut este că simptomele sunt limitate în mare parte la partea afectată a testiculului și că prezintă simptomele menționate pe o parte. Datorită durerii extrem de severe, sistemul nervos vegetativ poate fi de asemenea implicat, care poate fi exprimat în însoțirea greaței sau vărsăturilor.

Simptomele ca. Durere, roșeață și umflare apar în același mod în ciuda diverselor cauze ale scrotului acut, dar sunt cauzate de mecanisme diferite. Așa se întâmplă cu Torsiune testiculară prin întreruperea alimentării cu sânge direct la simptomele menționate. În plus, există uneori un Testicule nedorite pe partea afectată, ceea ce poate fi explicat prin rotirea testiculului în jurul structurilor sale atârnate și scurtarea rezultată.

În cazul inflamației, însă, simptomele sunt Mediatori de inflamatieadică provoacă substanțe de mesagerie în organism. Acestea asigură că există durere și că zona inflamată este furnizată cu mai mult sânge. Acest lucru duce la o înroșire și vasele de sânge devin mai permeabile, ceea ce o scurgere de lichid din sânge în țesut și un astfel de lucru umflătură a testiculului. De asemenea, este tipic pentru o cauză inflamatorie a scrotului acut ca durerea să nu înceapă la fel de acută ca în cazul unei geneze traumatice sau a unei Torsiune testicularăci mai degrabă că încep să crească insidios și să crească constant în intensitate. În unele cazuri, o inflamație în zona testiculului apare încă concomitent febră pe.

diagnostic

Acolo a scrotul acut În cel mai rău caz, este declanșat de o torsiune testiculară, care poate duce la distrugerea țesutului testicular și, prin urmare, și la incapacitatea de a concepe, este foarte important să aflăm rapid cauza diagnosticului suspect de „scrot acut”, astfel încât o terapie adecvată să poată fi inițiată imediat și țesutul prin aceasta pentru a putea salva. Diagnosticul unui scrot acut se face de obicei în anamneză, în care medicul pune întrebări specifice cu privire la caracteristicile durerii. După aceea, examen fizic atunci când inspectați pentru simptome precum Roșeață, umflături și tandrețe privi peste testicul. Pentru a restrânge cauzele după diagnosticul de lucru al „scrotului acut”, urmează alte examinări. Pentru un lucru, există de obicei un Starea urinei ridicat, prin care se poate recunoaște o cauză inflamatorie, pe de altă parte, care joacă Ecografie testiculară (Examinarea cu ultrasunete) joacă un rol important. Dacă torsiunea testiculară nu poate fi exclusă la aceste examinări, urmează o așa-numită operație de explorare, în care cauza durerii este căutată pe testicul deschis și apoi în același interventie chirurgicala este tratat.

ecografie

Sonografia (ecografia) joacă un rol important în diagnosticul scrotului acut, deoarece cu această imagine clinică nu există, de regulă, un rezultat clar al examinării bazat doar pe istoricul medical și examenul fizic. Un mare avantaj al sonografiei este disponibilitatea rapidă și rentabilă a metodei. Acest lucru este foarte important pentru a ajunge rapid la un diagnostic clar. În plus, țesuturile moi, care includ țesutul testicular, pot fi ușor vizualizate în sonografie. În acest scop, dimensiunea (volumul) și densitatea sunetului testiculului sunt evaluate într-o comparație laterală, iar valorile determinate sunt comparate cu valorile normale. Pentru a face acest lucru, testiculele sunt fixate cu o cârpă sau cu mâna, astfel încât examinatorul să poată atașa capul cu ultrasunete în poziția dorită. Un alt tip de sonografie este sonografia Doppler. Aceasta este o metodă cu ultrasunete care arată bine fluxul de sânge în vase. Acest lucru este sever limitat în cazul torsiunii testiculare, care poate fi de obicei arătată bine folosind sonografia Doppler.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sonografia Doppler

terapie

Terapia scrotului acut este diferită în funcție de cauză. În cazul torsiunii testiculare, când testiculul nu poate fi întors manual este unul interventie chirurgicala inevitabil, în care testiculul este întors în poziția inițială (Detorquation) și apoi observă dacă țesutul testicular sub furnizat se recuperează. Dacă există o cauză inflamatorie, este antibioterapie mijlocul de alegere. În plus, în acest caz este și fizic Protecție și răcire din țesutul testicular este recomandat. Cu toate acestea, dacă țesutul testicular nu mai poate fi salvat și este deteriorat ireversibil, terapia constă în el îndepărtarea chirurgicală pentru a evita infecția întregului corp din țesutul mort.

prognoză

Prognosticul scrotului acut variază în funcție de cauză. Când vine vorba de torsiune testiculară, timpul este esențial. Intervalul de timp dintre debutul simptomelor și terapia operativă trebuie să fie nu mai mult de patru ore să fie o prognoză bună. Dacă tratamentul vine prea târziu, se ajunge la deteriorarea ireparabilă a țesutului testicularce trebuie apoi eliminat. Aici prognosticul este prost datorită pierderii fertilității. Celelalte cauze ale unui scrot acut au de obicei una prognostic mai bundeoarece nu există un interval de timp atât de strâns în tratamentul lor.

profilaxie

unu scrotul acut nu te poți preveni. Cu toate acestea, dacă există un scrot acut din cauza a Torsiune testiculară înainte, testiculul care nu este afectat de acesta este, de asemenea, tratat profilactic, prin fixarea acestuia în teacă, ceea ce reduce foarte mult probabilitatea ca și testiculul să se răsucească.

Scrotul acut la copil

scrotul acut la copil Deși are aceleași cauze ca și la adulți, mai multe cazuri de tendință să apară în copilărie torsiune testiculară critică pe deasupra, deoarece mobilitatea excesivă a testiculului în teci, care duce apoi la rotația testiculului, mai ales înnăscut și, prin urmare, devine de obicei simptomatică în copilărie. O altă caracteristică specială a copilului este că fereastra de timp de patru până la șase ore pentru terapia de torsiune testiculară este mai scurtă, cu cât copilul este mai mic.